男子受伤胸腔出血，宁阳县第一人民医院医护紧急出手化险为夷

通讯员 杨康宁 崔立川 张亚楠

说起骨折大家都觉得很常见，而肋骨骨折较为少见,通常被大家称为“会呼吸的痛”，而且骨折后还存在很多安全隐患，若处理不及时，很有可能会导致生命危险。近日，宁阳县第一人民医院就收治了一位肋骨多处骨折的患者，幸亏胸外科医护团队及时准确的判断，紧急施救，患者才能转危为安。

54岁的王先生在骑电动车时不慎与小汽车发生轻微碰撞，突然车把一歪，摔倒在地。

摔倒后，他感觉胸背部疼痛不适，深呼吸及活动时疼痛加重，连呼吸都不顺畅了，同时左侧手掌在着地时也有挫伤，一动就疼，伤口不停地渗血，为求治疗，急呼宁阳县一院120救护车。

到达医院后，接诊医生为王先生开通绿色通道，紧急施救，快速清创包扎伤口后给予影像检查，颅脑及胸部CT检查提示“颅脑平扫未见明显外伤性改变，左侧肩胛骨骨折，双侧多发肋骨骨折，左侧液气胸”，左手DR检查示：第1掌骨基底部撕脱骨折。

胸外科主治医师崔立川查看王先生伤情和影像检查资料后，发现他肋骨骨折断端向内移位，从受力情况来看很有可能对内部器官有损伤，先放置引流管，密切观察患者胸腔引流管引流液性质、引流量变化，以及生命体征情况，随时做好手术准备。

没过多久，引流管内引流出血红色液体1400ml！胸外科主治医师崔立川查看患者情况后，认为需立即进行手术探查，快速找到胸腔内出血点，否则后果不堪设想。

胸外科行政主任、主任医师杨公政查看患者情况后，认同崔立川医师的看法，需立即手术，探查出血点。

考虑到患者目前体质虚弱，为减少手术对他的创伤，杨公政主任医师组织科室医护人员讨论后，决定采用创伤小、康复快的微创手术方式进行。

经家属同意后，胸外科手术团队在手术室和麻醉科医护人员的协助下，由崔立川医师主刀为王先生行“胸腔镜下开胸探查止血术”。

手术按计划顺利进行，探查中发现:左侧胸壁广泛淤血肿胀，可见多处肋骨骨折，骨折断端错位，部分刺破胸膜，伴有少量渗血，左侧胸腔内可见大量血液和暗红色血凝块，彻底吸净，充分暴露胸腔及肺叶，在第3后肋近胸椎旁发现血管活动性出血，夹闭出血血管后充分止血;在左肺上叶发现4处挫裂伤，直径分别约3cm、2cm、1cm、0.5cm，胀肺时可见漏气，伴有少量渗血，对挫裂伤口较大处进行完整切除，对挫裂伤口较小处进行缝合。

仔细探查左肺下叶、膈肌、心包、食管、主动脉未见明显损伤。按原计划行“胸腔镜下开胸探查止血术+胸腔镜下左肺上叶部分切除术”，经过大家的共同努力，历经两个多小时手术顺利完成。

术后给予平喘、化痰、营养、镇痛、止血等对症支持治，在胸外科护理团队的悉心照护下王先生恢复很快，现已康复出院。

胸外科主治医师崔立川表示，胸骨骨折多由暴力直接作用于胸骨所致，如汽车撞击、重物砸压、钝器打击脊柱猛烈屈曲也可发生，由于胸骨骨折多为高能量暴力损伤，易合并心、肺、大血管损伤，甚至腹腔脏器破裂，救治不及时可引起严重不良后果，所以大家要重视胸骨骨折。

胸外科主治医师崔立川提醒广大市民朋友，胸骨骨折有以下症状，若出现不适，应及时就医。

宁阳县第一人民医院胸外科目前拥有STORZ胸腔镜手术器械、4k高清显示系统等一系列先进设备及腔镜微创技术，配备经验丰富的医护团队, 承担着全县胸部外科疾病的预防、诊断及治疗工作，是可以同时使用手术、化疗、生物免疫治疗等综合手段治疗各种胸部肿瘤的专业科室。

团队开展的胸腔镜微创手术可治疗大部分胸外科疾病，包括肺结节、肺癌、食管癌、胃食管反流病、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管贲门失弛缓症、膈疝、手汗症等疾病，还可常规开展胃镜下食管粘膜剥离术治疗早期食管癌。