男子头痛2度瘫软滑下椅「以为中风」　元凶竟在鸟粪中

▲隐球菌是一种广泛存在伺机性感染病原体，常存在于鸽子或鸟类的粪便中。（示意图／取自pixabay）

记者柯沛辰／综合报导

一名72岁公园清洁工去年底陆续出现右前额头钝痛、头晕及走路不稳等症状，虽然服用止痛药有缓解，但症状始终没根除。今年1月，男子头痛突然加剧，出现复视，讲话也出现口齿不清，两度意识不清、全身无力滑下椅子，被送医救治。起初医师怀疑是中风，但进一步检查，才发现男子是感染新型隐球菌引起脑膜炎。

台北市立联合医院仁爱院区神经内科主治医师陈珮昀表示，隐球菌是一种广泛存在的伺机性感染病原体，常存在于鸽子或鸟类的粪便中，主要感染途径是经由呼吸道吸入带有菌体的尘埃，或经由皮肤伤口接触，或食入病原体，再经由血行性感染肺、中枢神经、骨骼、泌尿系统、眼睛等器官。

陈珮昀指出，正常情况下，脑和脊髓受到外层颅骨、脊柱以及其下三层脑膜保护，病原体不易入侵，但若因外伤或手术植入物、周边组织感染，或病原体直接血行性入侵，就可能引起中枢神经感染。

陈珮昀说，隐球菌脑膜炎好发于免疫力低下者，如爱滋病患、长期服用类固醇或免疫抑制剂、器官移植后的患者等。可能症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、发烧等，严重时甚至会意识不清、癫痫、霉菌血症且有生命危险。但由于起初症状不典型，甚至有一部分人不会出现相关症状，导致早期诊断有困难，容易被以为是感冒而轻忽。

清洁工被检查出感染新型隐球菌后，医师立即给予抗霉菌药物，并置放暂时性的腰椎引流管降低脑压，病人意识逐渐恢复清醒。此后，也定期做腰椎穿刺，释放脑脊髓液，来控制脑压过高情形。经过数周治疗，病人头痛、头晕、复视和体力逐渐改善，目前持续服用口服抗霉菌药物，预计要服用至少半年，即可出院返家，后续回到门诊追踪。

陈珮昀表示，预防感染新型隐球菌，方法就是要注意环境卫生，定期清理并消毒鸽舍，妥善处理鸽粪，注意伤口清洁，避免食入不洁食物，本身若为免疫力低下的患者，则要尽量避免接触禽鸟类及受鸟粪污染的土壤、植物或腐烂的有机物、食物等环境。

陈珮昀也提醒，头痛和头晕为神经内科常见症状，但若症状反复或持续未愈，甚至出现复视、肢体无力、平衡感失调、意识改变、口齿不清等神经功能异常，一定要立刻就医，并告知过去病史及职业、接触、旅游、群聚史，由医师进一步鉴别可能的病因并尽早对症治疗。