女星林美照怕失智砸百万「修脑」 脑神经真能修复吗？

资深艺人林美照。(图/本报系资料照片 郭吉铨摄)

资深艺人林美照有睡眠困扰，长年使用安眠药，曾自述常忘东忘西，就医检查被警告得失智症的风险比一般人高出25倍。为了有尊严地度过晚年，据称花了上百万元接受脑部神经修复疗程。

67岁的林美照，外表保养得宜，但过去媒体报导，她长期睡不好，靠着安眠药助眠长达30年。4、5年前发现自己记性变差，背剧本功力大不如前，担忧罹患失智症，在朋友介绍下，她做了脑神经检测，发现脑部功能严重损坏，安眠药剂量之大更被医师警告罹患失智症的机率比一般人高25倍。

不希望像当年母亲到失智症后期，无法进食、大小便不能自理，也想遵守和女儿的约定，不忘记所爱的人，据称林美照花了百万元修复脑神经，经过几次治疗，加上补充鱼油，她的安眠药逐渐减量，背剧本的功力也回升许多。

只不过，失智症到现在仍无法根治、只能延缓病程，真有修复脑神经、预防失智症的技术吗？国人使用安眠药普遍，又真会提高罹患失智症的机会？

●安眠药与发生失智未必是因果关系　短暂用药、好睡更重要

睡眠障碍与失智症是现代人两大精神疾病，根据健保署资料，去年（2021）国人使用安眠药多达381.5万人，平均每6人就有1人睡不好，听闻使用安眠药可能增加失智风险，恐更深民众的疑虑，安眠药到底该用不该用？

「安眠药和失智症有关连，但未必是因为服用安眠药就造成失智症。有经验的人都知道，一直不睡觉，精神状态会更差。试想三天不睡会是什么样子？」台湾老年精神医学会理事长、台大医院精神医学部主任黄宗正表示，与其让病人不吃药、失眠、睡不好，更多证据显示，让他短期吃点安眠药、好好睡，加速恢复，会来的更好。

既然吃药好睡了，那会不会增加失智风险？「要看跟谁比。」黄宗正分析，同样有失眠问题的人，有吃安眠药的人不见得比不吃药、一直失眠的人更容易失智；但是和完全没有睡眠问题、没吃安眠药的人相比，有不少研究显示吃安眠药较会增加发生失智风险，但也有些研究无此发现。由于许多个案是先有失智前驱期的症状（如忧郁、焦虑）才开始吃安眠药，后来发生失智只是病程的后续发展，因此未必是安眠药所造成。

临床上，有些医师也会出自善意，提醒病人：「安眠药吃太多，小心得失智症。」其实很多时候并非医生真的认同安眠药吃多会得失智症。

黄宗正解释，安眠药的药理就是使人放松，自然注意力跟着下降、长期下来可能记忆力变差，但医生这样讲背后更深的用意常常是希望病患不要过度依赖安眠药，最好短暂用药后，开始找出失眠原因、透过运动、生活作息调整等，改善失眠状况，不必再用药，只是有些病患不配合，变成一直依赖安眠药。

(示意图/Shutterstock)

●脑神经尚无法修复　疗效恐被夸大

但害怕得失智症确实是许多人的担忧，尤其随着迈入高龄社会，失智症人口愈来愈多，许多团队都在研究如何预防、治愈失智症，但在仍找不到有效根治失智症的当今，真有「修复脑神经」的技术，能预防将来走向失智症，且要价不斐？

彰化基督教医院神经外科主治医师张尚文直言，目前的技术还无法修复脑神经，脑神经属于中枢神经，在人类出生后就不会再生，一旦脑神经受伤，顶多只能让没有受损的脑细胞协助完成受损脑细胞原本应该负担的工作。

就其所知，目前大概只有2种技术可达到宣称修复脑细胞的效果。一种是「重复经颅磁刺激」（rTMS），利用电流产生磁场，影响脑部功能，国内目前核准用于治疗难治型忧郁症，国外应用则很广，甚至宣称可增加学习能力和专注力，不过，国内现在全自费用于治疗忧郁症，也不至于收费达上百万元。

另外，也有研究团队尝试进行干细胞治疗，用来修复同是中枢神经的脊椎神经或脑神经。张尚文解释，这是诱导干细胞分化成脑细胞或脊椎细胞等神经细胞，再让这些细胞连结原有的脑细胞或脊椎细胞，但困难度很高，尚在试验阶段。

黄宗正认为，有些情况的确是能经过治疗而改善记忆。如吃素的人常会缺少维生素B12，会造成记忆减弱，只要补充维生素B12，可以修补脑神经的功能；但如果车祸造成脑部毁损、脊椎断裂或脑部有明显病变的失智症，这些情况都很难再修复。

他表示，坊间很多宣称能修复脑神经的技术，其作用往往被过度放大，「如果真有这样的修复术，而且这么有效，怎么还会那么多失智症病人？」而且若真的有效，会取得国家核可的上市适应症，应该很多医生都会知道，不至于这么神秘。

●掌握5招　从日常生活延缓失智症恶化

目前失智症的治疗还是分药物和非药物，主要作用在延缓认知恶化，及改善相关的的精神行为症状，例如忧郁、妄想、幻觉、激动等。黄宗正归纳，非药物治疗大抵不出以下5原则：

1. 规律运动；

2. 动脑，经常进行脑部认知活动；

3. 互动，保有社交生活；

4. 适当饮食，地中海饮食是不错的选择；

5. 避免罹患或治愈心血管疾病，如高血压、心脏病、中风。

(示意图/Shutterstock)

此外，虽然失智症有些类型的致病原因还不是很清楚，但去年《英国医学期刊（British Medical Journal）》一篇研究整理出19个有助于预防阿兹海默症的方法，其中10个显示有高度证据，另外9个证据力没那么强，但仍有一定预防效果。且不只是预防，即使已经确诊，搭配治疗，也有延缓疾病恶化的效用：

◎证据力强，主要预防方式有：提高教育程度、增加大脑认知活动、老年时可以稍微胖一点，同时避免同半胱胺酸过高（可补充维生素B）、避免忧郁、压力、糖尿病、脑伤、中年高血压、姿势性低血压等。

◎证据力稍弱，但仍有预防效果：避免中年肥胖、老年时过瘦，还要多运动、戒烟、有良好睡眠、补充维他命C、慎防心血管疾病、肌少症及心律不整。

●健忘、记性差，是失智症前兆吗？

当年纪增长，记性变差，很多人会担心是正常老化还是失智前兆。黄宗正说，其实正常老化和失智是不同的生理现象，以阿兹海默症的记忆退化来说，是新的记忆无法存进大脑里，刚刚看到、听到的事物马上忘记，再怎么提醒也无法想起来。

一般正常老化则是大脑还是可以存进新事物，只是不容易找出来，要花一些时间或经过提示才能想起来，比如看到一个人，明明知道自己认识对方，却想不起名字，而过一阵子想起来了，就不用太过担心。而且，失智症的记忆力退化会影响日常生活，并伴随其他症状，老化造成的记性变差则通常对生活没有太大影响。