诺罗大流行 食安练兵契机

（图／达志影像）

近来，诺罗病毒感染个案或聚集事件频传，这到底算不算食物中毒？当然应该该算，地方卫生单位也认同应该算。但该不该对餐厅处分，就很难说，因为很少能从食材中取得直接证据，要罚也无从罚起。因此，餐厅诺罗病毒感染事件才会层出不穷，这一次要不是宝林茶室事件的发生，让老百姓及医疗人员提高了对腹泻的通报警觉性，中央卫生单位不可能了解诺罗病毒竟然有那么多。

诺罗病毒在功能上分类是属于「呼肠孤」病毒，也就是由呼吸道传播的腹泻病毒。由于它不像呼吸道，也不像肠胃道，所以被冠上「孤」这个称号。诺罗不是透过呼吸道产生的飞沫或气融胶传播，而是经由人的呕吐物或粪便，因为处理不当创造出气融胶而造成餐厅爆发感染。所以诺罗在餐厅出现感染爆发，当然该认定餐厅管理有问题，应该处分，不能因为食材上找不到病毒就轻松放过。

但在认定诺罗病毒感染爆发时，还必须注意潜伏期。诺罗爆发的特征为潜伏期2至3日，病程则为2至3日，有一半的病人会出现呕吐现象。因此，如果在用餐后就集体腹泻，基本上不该认定为诺罗病毒，需要是2至3日后的腹泻聚集才能算数。4至6小时内立即产生的腹泻聚集，应该归究于金黄色葡萄球菌或仙人掌杆菌食物中毒，究责的方向应该是「备膳」的问题，餐厅当然也该处分，但不该究责于诺罗。

诺罗还有一种感染的模式，能够以个案表现。诺罗病毒其实是个人畜共通的疾病，感染动物的粪便常会污染水源及环境，我们吃的食物都来自于土壤，生食当然会被污染，熟食若在备膳时生、熟食交叉污染，或经由备膳人员的手交叉污染，当然可造成个案或聚集。游艇或野餐时由于缺少大量水源清洗食材，或用天然河、湖水直接清洗食物，也都会造成食物污染及人员感染。

诺罗病毒虽然可以经过呼吸道感染，但不要因此而远离个案，或要求个案戴口罩。因为这是经由扫除粪便或呕吐物时雾化产生气融胶而造成感染。

认定产生腹泻感染爆发的餐厅，不是处理顾客或员工呕吐物时没有标准作业流程，就是马桶、垃圾桶没有随时加盖，再不就是生食没洗干净或交叉污染了熟食所致。这些当然与餐厅的管理息息相关，究责于餐厅也是理所当然。但先决条件必须勿枉勿纵，要先认定是在餐厅内用餐产生的才算。

餐厅内一旦发生符合潜伏期的诺罗病毒感染个案，或是感染爆发，都该向餐厅究责。不可因为食材、环境没有验出病毒就纵放，因为这确实是餐厅的管理出了问题。

未来，各县市政府卫生局也要比照这次宝林茶室事件后，积极地建立腹泻的通报及干预机制，并以如何处理发生诺罗病毒事件的餐厅程序，当做食安练兵的目标，这样台湾的食安才能从中央纵放食品进口查核的既定政策中，维系出人民食安的一线曙光。（作者为中华民国防疫学会理事长）