Omicron戳鼻采检伪阴性爆多 快筛试剂没用了？

Omicron戳鼻采检伪阴性爆多 快筛试剂没用了？(示意图/Shutterstock)

检测新冠病毒得戳鼻子，很多人做PCR、买快筛包得「忍痛」筛检，但有研究发现，戳鼻型的试剂，对Omicron病毒敏锐度较低，大量伪阴性恐造成误判。

疫情2年，快筛与PCR核酸采测并行，或多或少舒缓筛检塞车的问题。疫情升温，部分公司行号或家户也采购、自备快筛包，每份价格新台币300～1,000元，多番确认来提高警觉。但不论快筛或PCR采检，多借由戳鼻子取得鼻腔内检体，针对Omicron病毒却有可能失准。

纽泽西州54岁的居民罗娜（Rona MacInnes）担心自己染疫，回家过节时会传染给80岁的母亲。她的儿子在海外读书，也要回家团圆，为了防止把病毒带给外婆，罗娜准备一大堆快筛试剂包，回娘家前给儿子筛了6遍。采检全数阴性后，她很放心地带着儿子回家过年。

假期结束后几天，罗娜的儿子PCR结果出炉，他确诊了。这代表过去假期间，他一直带着大量新冠病毒，跟年迈的外婆共处。不只罗娜的儿子，欧美许多仰赖快筛试剂的人，都开始遇到一样的问题：快筛多次阴性，却依然确诊，快筛变得缺乏意义。

●病毒先在口腔出现，唾液检体比鼻腔更准？

去年底，美国食品药物管理局（FDA）证实：「初步证据显示，抗原快筛虽能验出Omicron病毒，敏感度却变得很低。」一则未经同侪审查的美国研究随后指出，在纽约、旧金山等地，有多达30人快筛采阴，PCR后证实有28人都是伪阴性，而且病毒量都很高，快筛还是失效。

马里兰大学呼吸道病毒专家米尔顿（Donald Milton）解释，Omicron病毒最先占据的地方是口腔和喉咙，「现有的采检方法（戳鼻）会出问题」，从口腔获取检体，会比从鼻咽获取检体，更快采集到新冠病毒。

数项研究指出，感染Omicron初期，相比鼻咽采检，唾液采检的正确率比较高，能提早数天筛检到病毒潜伏。欧美主流的采检方式是戳鼻，至今还有很多实验室缺乏分析唾液检体的环境，也没有卖唾液快筛包。不少专家呼吁，应将鼻咽改成唾液采检，才能及早匡列或隔离确诊者。

●台湾PCR交替用2种　专家指「2大因素」更影响准确度

长庚大学新兴病毒感染研究中心主任施信如指出，事实上，国内目前机场入境采检，就是深喉唾液、鼻腔试纸2种方式交替使用。进行唾液采检、吐口水的过程，一旁会有人观察受检者是否有稍微清喉咙，确保检体的准确性。入境美国、澳洲、加拿大和日本等国，都承认唾液PCR筛检的结果。

这2种采检方式，检验Omicron的准确度是否有别？施信如认为，目前没有大型统计数据比较，即使有相关研究，也是少数、个别单篇的研究，较不具代表性。她说，从过往针对采样来看，直到前一波引发大流行的Delta变异株，无论是鼻腔或唾液采检，阳性率其实差异不大。

因为新冠病毒主要感染上呼吸道，只要鼻腔采检深入，也会接触到唾液，而且唾液采样也要类似清喉咙、采集深喉的唾液，才能比较确保没有病毒被遗漏掉，因而未检出。

施信如说，就她观点的来看，唾液采样比较方便，侵入性低，许多国家已采用，不过准确度未必较高。她并强调，影响准确率较大的因素，在于采检时间和搜集检体的方式，因为无法确定每个人感染、发病的时间，不清楚病毒在哪个部位，而且每次采检的动作也不会一模一样。「但基本上，病毒都在上呼吸道，只要病毒量高，鼻腔或唾液应都能采到，这也是为什么常常需要多次采检、搜集不同检体。」

《纽约时报》报导，欧美鼓吹唾液采检的专家认为，应在企业、实验室、政府部门中都设置唾液筛检的工具，甚至应该贩售唾液快筛包，方便民众取得。多家生医公司都有研发唾液快筛机制，不过截至目前，台湾尚未如鼻腔快筛试剂，核准唾液的快筛试剂。

《海峡时报》报导，新加坡多家医疗机构，日前共同推出唾液筛检包、快筛包。快筛包目前尚未核准使用，采检方式类似鼻腔快筛，在容器中吐口水，接着吸入滴管、滴到检测器上，15分钟内就有结果，若呈一条线，则代表没确诊。该试剂包在新加坡尚未核准贩售，价格未定。