搶救新生兒1／流產也納入 新生兒死亡率計算偏誤恐失真

台湾新生儿死亡率高，医界指出计算方式恐有偏误，包含流产以及社会性因素等纳入计算，恐让计算结果失真。情境示意图。图／ingimage

据卫福部统计，台湾去年婴儿死亡率为千分之4.4、新生儿死亡率为千分之2.8，双双连续3年升高，且在OECD国家排名敬陪末座。但国内专家质疑婴儿、新生儿死亡率计算方式，不该将人工流产或是社会性因素纳入，恐让计算失真。卫福部长薛瑞元表示，已着手检讨新生儿死因计算。

成大公共卫生所教授吕宗学表示，台湾新生儿死亡率高可从两面向分析，一是早产生死亡率高，在各国发生的情形都一致，只是国内将所有未满37周出生死亡的早产儿，皆直接纳入计算，将会使新生儿死亡率增高。他认为，新生儿死亡数应将22周内出生及体重在500公克以下另外计算，以厘清真正的死亡原因。

另一个死亡率高的面相，则是台湾有特殊的社会性现象「生育津贴」。薛瑞元表示，有不少在第二产程时终止妊娠的产妇，碍于各县市政府有活产补助，有家属会希望医疗院所先开立一张「出生证明」再开立「死亡证明」，以利获得补助，此举不恰当，也让台湾新生儿死亡率偏高。

吕宗学表示，可放宽生育津贴的请领条件，如请领不一定要出示出生证明，让怀孕20周或死产证明也能请领等。

马偕儿童医院儿童重症医学科主任彭纯芝表示，目前人工流产的案例，也会被纳入计算，同样也会使新生儿死亡率被高估，需要被积极检讨。

彭纯芝表示，虽计算方式值得重新讨论，但综观国内的孕产妇、婴幼儿照顾制度，以高危险妊娠转诊制度为例，落实度不足，其中卡在孕产妇不愿在产下胎儿前转诊，根据研究，高危险妊娠孕妇如果在生产前，就转诊到有能力处理重症的医院，降低新生儿死亡的机率，远高于高危险妊娠产妇产下胎儿后再转诊，卫福部需积极倡导，提升孕产妇转诊意愿。

薛瑞元表示，针对新生儿死亡率偏高，是否与计算方式有关，已请国健署思考要如何排除、调整计算方式。