新生儿死亡率创15年新高 保母照顾致死重伤「每年都有」

台湾新生儿人数再创新低，却屡屡传出保母照顾致死案例，剀剀儿虐案爆发之后，各界也开始检讨社福系统，希望社会安全网更完善。（图／云林家扶提供）

剀剀虐童事件曝光后，已经面临严重少子化的台湾社会，究竟是如何照养儿少？CTWANT记者调查，2023年新生儿13万5571人，较前一年少3415人，再创新低，不幸的是，台湾新生儿死亡率竟连3年上升，2022年千分之2.8，创下15年来新高，儿虐致死案件年年发生。

「一个医疗卫生都在进步的台湾，怎么婴儿与新生儿的死亡率反而很高？而且偏乡县市最高？可见是医疗分配不均。」中华儿童暨家庭守护者协会执行长周明涌告诉CTWANT记者，社福系统分工「过度专业」，产生漏接的灰色地带。另一位专家则指出，社会普遍轻忽儿少照顾者的风险。

卫福部统计，2022年台湾婴儿死亡率千分之4.4，为近14年来新高；新生儿死亡率千分之2.8，创下15年来最高，在经济合作暨发展组织（OECD）会员国中排名末段班。妇产科医师出身的卫福部长薛瑞元认为有3大原因，包含染色体异常、早产、意外，其中意外又以趴睡造成宝宝窒息或猝死为大宗。

「卫福部归因于高龄生育和人工生育，但统计学却打脸。」周明涌说，根据卫福部107年度卫生福利统计动向，105-106年及107-108年度婴儿死亡率排名前3者皆为花莲县、台东县、屏东县，且县市间婴儿死亡率最高与最低之差距由3.57倍增加为4.87倍。

新生儿死亡率部分，105-106年度排名前3者分别为花莲县、屏东县、高雄市，107-108年度则是花莲县、澎湖县、屏东县，县市间最高与最低之差距由4.89倍上升至5.44倍。

剀剀案爆发后，儿福联盟连办2次道歉记者会以平息社会大众怒火，此事件也凸显社福系统多头马车的问题。（图／记者方万民摄）

周明涌指出，偏乡新生儿死亡率显然偏高，「这几年私医制度盛行，如果将生育率依据地区分别统计，很多偏乡地方并没有少子化，但是他们却遇到缺乏医生的问题。」

薛瑞元透露，未来将会推动「优化儿童医疗照护计划」，将强化儿科医师训练机制、让早产儿又急又重的问题可就近得到照顾，并增加联合评估与早期疗育的量能。

除了新生儿、婴儿死亡率上升，儿虐致死案也不断发生。2015年高雄，保母杜苡彤与男友高嘉华虐死1岁10个月男童；2018年台北，保母覃燕屏摔死6个月大男童；2019年高雄，保母徐若语虐打罗姓幼童致死；2020年基隆，保母刘庭妌虐死2岁9个月陈姓男童；2022年台中，保母蔡琪婷虐死1岁女婴。

根据2021年朝阳科技大学幼儿保育系施品竹的研究论文《司法案件中居家保母与婴幼儿事故伤害之分析》，2011年至2020年5月28日居家保母与婴幼儿事故伤害之108笔案件进行分析，共有109位受害者与 118 位被告，其中有69位受伤、40位死亡。

为什么会发生？分析保母虐童案的判决书，原因主要是不耐孩童吵闹、难带，因此以暴力攻击或虐待来宣泄怒气。台湾全国儿少安置机构联盟理事长徐瑜认为，社会普遍轻忽照顾者的风险，总认为「有爱就可以胜任」，而忽略其专业价值，也缺乏给予照顾者实质资源的支持。

以剀剀案为例，原生家庭无力照顾剀剀，因此由新北市社会局转介给儿福联盟媒合收养家庭，在等待过程中暂时安置于刘姓保母家，除了收出养媒合单位（儿福联盟）社工需定期访视，针对刘姓保母，台北市社会局居托中心也有一套既有的访视制度。

立委林月琴受访时指出，剀剀去（112）年9月被送到保母家，儿福联盟与最了解保母的居托中心之间完全没有任何联系，从头到尾两边都不互相沟通，访视方式也大不相同，所以没有办法第一时间发现问题。

中华儿童暨家庭守护者协会执行长周明涌认为，每当发生儿虐事件，政府总把责任推给民间机构，事实上，想从根本解决问题必须从源头改革起。（图／记者刘耿豪摄）

周明涌认为目前社福系统过度专业分工，所以责任难以归属。「如果今天政府委托儿福联盟承办收出养，从出养社工、收养社工、安置社工（可以说是机构、寄养家庭、保姆督导的社工）都由儿盟承办，一条龙的服务比较能自行把关。但是这次儿盟是信任居托中心给的名单，因为不是自己管理的保姆，当保姆说不方便探视的时候，儿盟碍于合作与信任也不好说什么。自然这个灰色地带成了最后一根稻草。」

另外，目前针对保母等照顾者也无心理评估机制。台北市立大学心理与咨商学系副教授翁士恒说，「为什么保母的人性会消失？这是很值得探讨的问题，如果能建立一套问卷，定期评估这些保母的心理状态，或许也能提早预防悲剧，不过这也需要足够的预算支持。」

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