窮人只能買有錢人諮商筆記?比理科太太爭議更大的問題
YouTuber理科太太日前与线上平台合作,将自身100多小时咨商历程化为课程贩售,是否涉医疗行为引发热议。图/翻摄自理科太太粉专
理科太太近期预售的线上课程「理科太太的咨商笔记」大卖,短时间就有2700多人报名,进帐近500万。因理科太太不具专业资格者,却以将个人经验包装成「课程」形式进行贩售,课程文案及大纲与心理师工作内容有雷同之处,引起专业人士批评。但也有人认为,这项商品热卖反映出民众「又穷又苦」,心理需求高却负担不起咨商疗程,才会宁愿花钱购买有钱人的咨商经验谈。
对此,卫福部心理健康司司长谌立中表示,就算是高税收国家,政府也供应不起长期大量的心理咨商服务,台湾目前也只能透过地方卫生单位建置免费驻点心理咨商、持续布建社区心理卫生中心,来提供比较基本的服务。不过,马偕纪念医院协谈中心咨商心理师罗惠群认为,政府投入于心理健康的资源长期过低,不但经济弱势难以取得服务,专业人员也被迫自我剥削,导致「弱弱相残」局面。
谌立中表示,以前国内环境家庭成员多、人际关系紧密,有心事可以找家人朋友聊聊、寻求信仰寄托,不见得会直接寻求专业协助,以前也没有那么多心理师。现在家庭生得少、人与人间比较疏离,如果有钱可以直接去找心理咨商,这就像是人肚子饿了,选择上也有「吃饱」和「吃很好」的分别;如果严重不舒服,像是出现忧郁、焦虑不安等症状,就建议就医,医院可提供心理治疗。
卫福部心理健康司司长谌立中表示,就算是高税收国家,政府也供应不起长期大量的心理咨商服务,台湾目前也只能透过地方卫生单位建置免费驻点心理咨商、持续布建社区心理卫生中心,来提供比较基本的服务。情境示意图。图/Ingimage
谌立中说,随时代进步、观念转变,许多专业服务提供出来,政府也在逐步建置心理咨商资源。现在全国已经有380个免费的驻点心理咨商,鼓励需要的民众询问卫生所会卫生局,早年乏人问津,现在都要排队了。还有根据社安网第二期计划的预算,2025年要完成布建71个心理卫生中心,每个中心都有2个临床心理师、2个咨商心理师、多名社工,都是常设人力,现在已经完成了25个。
不过,谌立中强调,就算是高税收的北欧国家,都供应不起长期心理咨商,以台湾的富裕程度,政府也做不到提供大量服务,只能给最基本的,如果有长期需求,民众还是得自行负担费用。
罗惠群表示,预防胜于治疗的概念,也适用于心理健康,照理说国家也应特别编列预算去回应弱势族群的心理健康需求。可惜的是,但国家相关预算编列长年严重偏低而且不稳定,钱花完服务就砍掉了,政策无法延续,前端预防做得不够,结果后端需求量就更多、问题更严重,经济弱势受到冲击更大。
咨商心理师公会全国联合会常务理事、曾任高中专辅教师8年的咨商心理师林上能表示,卫福部所说的心理卫生中心,其实受限于经费,服务对象以「精神疾病、药酒瘾、家暴性侵、自杀」等四大族群为优先,预算不够、人力也不够,服务量能很难顾及一般人的心理健康需求,想要咨商也很难排得上。至于大学校园里的心理卫生中心,平均1200个学生才配一个心理师,国立大学都没有那么多钱聘人了,私立大学比例更低。
至于医疗院所,林上能指出,长期以来,心理咨商与治疗的健保点值过低,导致医疗院所服务量有限,且多以给付相对较高的心理衡鉴为主,医院没有诱因去开立治疗。此外,虽然心理师法明定咨商心理师可做心理咨商和治疗,但健保却不给付咨商心理师做咨商和治疗,结果,咨商心理师虽然人数众多,却无法进入医院服务民众。
曾任高中专辅教师8年的咨商心理师林上能表示,长期以来,心理咨商与治疗的健保点值过低,导致医疗院所服务量有限,且多以给付相对较高的心理衡鉴为主,医院没有诱因去开立治疗。情境示意图。图/Ingimage
林上能表示,自费咨商成本高,是因为心里师一定要取得硕士学位才能考照,养成训练历程成本极高,执业后仍持续接受教育训练,根据全联会去年调查,自行执业的心理师,收入有一半都用于专业进修、接受资深督导指导,都是为了提供当事人更好的服务。
如果想要接触咨商但经济能力受限,建议可以尝试自费咨商之外的其他管道。林上能表示,在符合某些经济弱势或社会风险条件下,社政体系和医疗体系的社工人员可以协助媒合某些方案的咨商资源,虽然都有限制次数,但总是聊胜于无;也可以在就医时主动向询问,符合给付条件者,可安排健保给付的服务。
此外,蛮多县市政府卫生局都有免费咨询驻点,可主动询问、多加利用。林上能说,以台北市为例,市府一楼联合服务处每周有两次心理咨询可预约,咨询是类似于「初评」,虽然服务时数有限,但确实能协助民众自我照顾、厘清寻求协助的方向。
★珍惜生命,若您或身边的人有心理困扰,可拨打安心专线:1925|生命线协谈专线:1995|张老师专线:1980