“手抖”就是帕金森病? 错！还要警惕这些危险信号！

本文专家：

陈生弟教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科主任医师

陈海波教授，北京医院神经内科主任医师

王丽娟教授，广东省人民医院神经科主任医师

在家中吃着饭，拿着筷子的手突然开始发抖；以前还能一路小跑，现在脚不听使唤出现拖步，时不时浑身发僵；身体越来越不受控制，甚至没磕、没碰就跌倒在地……这些“抖、僵、慢、摔”都是大家耳熟能详的帕金森病症状，但其对于日常生活的影响，远不止于此。

2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。一起了解更多帕金森病知识，享受健康生活。

帕金森病≠“抖”

警惕这些危险信号

帕金森病是好发于中老年人群的第二大神经退行性疾病。2021年刊发的一项研究显示，我国60岁以上人群帕金森病患病率为1.37%，据此推算我国患病人数约362万①。据研究显示，随着人口老龄化加剧，预计到2030年帕金森病人数将达500万人②。

“抖、僵、慢、摔”虽然是帕金森病的典型运动症状，但是“抖”不能简单的直接和帕金森病划等号。早期帕金森病还有一些非运动症状，如夜间睡眠出现拳打脚踢、大喊大叫的情况，日间过度嗜睡，便秘，嗅觉减退，抑郁等。

因为起病隐匿，开始症状轻微，帕金森病容易被患者和家属忽视掉，甚至与阿尔茨海默病相混淆；或因一些症状表现易误诊为颈椎病、脑梗等，从而导致早期帕金森病患者的就诊率较低，误诊率也较高。

根据《2022年度中国帕金森病患者疾病诊疗和生活质量报告》显示，超过90%的患者需要1年以上的时间才能够正式确诊③。这就需要我们在日常的生活中给予老年人更多的关心和照料，细致的观察平时的症状并在就诊时与医生充分沟通，会有助于疾病的诊断。

科学规范化治疗

药物治疗很关键

作为一种慢性、进行性疾病，帕金森病一旦诊断就应当及时治疗，并且需要做好长期疾病管理。根据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》的要求，药物治疗是帕金森病的首选治疗方法，也是整个治疗过程中的主要治疗手段。手术治疗是药物治疗的一种有效补充，此外还可以配合一些非药物治疗，如运动疗法、心理干预和康复治疗等②。及早规范治疗可以极大地改善帕金森病患者症状，提高生活质量。

随着各种治疗方法的进步，据既往研究和临床观察显示，患者的正常生活工作能力较过去可以延长至少10年以上。另外，还有很多新兴的治疗方法正在研究的过程中，比如免疫治疗、干细胞治疗等。

帕金森病多见于老年群体，而他们往往多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等。因此日常用药需要与医生积极沟通。比如，部分用于治疗帕金森病的药物也具有降压作用，因此，当与降压药物同时使用时，需考虑调整降压药物的剂量；对于肝肾功能不佳的患者，多药并用时务必与医生进行充分沟通。

帕金森病常用的左旋多巴类药物，需避免每次吃药之前进食过多高蛋白食物，如牛奶、豆浆、鱼类和肉类，因为高蛋白会影响复方左旋多巴的吸收，最好空腹也就是，在餐前1小时或餐后1.5小时服用药物。

此外，随着疾病的变化，或新症状出现，帕金森病患者需要进行用药调整，这就需要患者到医院来随访复查。早期患者一般建议至少三个月到半年要进行复查随访。患者平时可以记录病情日记，或者用手机随时拍摄记录症状表现，方便就诊时供医生参考。

知“帕”不怕

全周期管理更重要

患者日常穿衣、洗脸、走路等都有可能受到影响，要做好帕金森病的全周期管理，可以从多个方面入手。居家时建议移除家中障碍物，在卫生间配备扶手和防滑垫等；饮食中尽量避免刺激性食物，适当补充高纤维食物和多饮水，预防便秘。

帕金森病患者常有焦虑、抑郁等负面情绪，建议患者和家属首先提升疾病认知，改善对疾病的误解，患者还可以开展自我调整，如改变生活方式，适当的锻炼，如散步、太极等。若自我调整后无明显改善且严重影响生活，患者可及时就诊。

同时，家属也需要多关注患者的心理状况，多给予鼓励和支持，早期可以多鼓励患者自理，避免过度照顾；到中晚期，家属可以在活动中给予必要帮助，防止患者发生跌倒。

目前，帕金森病的确切发病机制尚未完全清晰，存在多种学说，包括病理学层面的中脑或脑外组织α-突触核蛋白的广泛沉积等。尽管无法做到彻底治愈帕金森病，但可以从其部分诱发因素入手进行预防。

首先，年龄增长是一个因素，中老年人要做好健康管理，通过适当运动和均衡饮食来保持身体健康。

其次，尽量减少直接接触化学物质，比如杀虫剂、除草剂，远离装修污染；避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。从事相关行业人员，要注意做好安全防护。

最后，高危人群应定期进行随访和检查，以便早期发现和治疗帕金森病。如有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者等。

期待随着医学的进步，能够早日攻克帕金森病难关，让大家一起共享美好未来。

参考资料：

①Qi S, et al. Prevalence of Parkinson's Disease: A Community-Based Study in China. Mov Disord. 2021 Dec;36(12):2940-2944. doi: 10.1002/mds.28762.

②《中国帕金森病治疗指南（第四版）》.中华神经科杂志, 2020,53(12) : 973-986。

③帕金森病友会，陈生弟教授团队，陈海波教授团队, 等.《2022年度中国帕金森病患者疾病诊疗和生活质量报告》