双胞胎1人竟是无心异常胎！长庚以射频烧灼减胎 健康宝宝顺利出生

长庚团队运用疗小型肝肿瘤常见的手术「射频烧灼RFA」进行胎内治疗，成功阻断怪胎血流，抢救了健康宝宝的生命。（长庚医院提供／林周义台北传真）

萧胜文主任操作射频烧灼术。（长庚医院提供／林周义台北传真）

27岁的吕小姐，去年怀了双胞胎，其中1人是无心异常胎，与健康胎儿血管相通，共用胎盘。若不减胎，血液将不断输给异常胎，恐致健康胎儿胎死腹中。长庚团队运用治疗小型肝肿瘤常见的手术「射频烧灼RFA」，阻断怪胎血流，抢救了健康宝宝的生命。

台北长庚医院妇产科系主任洪泰和表示，双胞胎分同卵、异卵，同卵双胞胎是由单一卵子先受精再分裂，异卵双胞胎则是2颗卵子同时受精。异卵双胞胎有2胎盘，同卵双胞胎则可能出现1或2个胎盘。当胎儿各自有胎盘，就称作双绒毛膜双胞胎。若共用一个胎盘，则称为单绒毛膜双胞胎。

单绒毛膜双胞胎发生率约千分之3，较易产生双胞胎输血症候群、选择性胎儿生长迟缓，以及没心脏，仅有下半身躯体的无心异常胎。前者需接受内视镜雷射手术，但后2者因和健康胎儿共用胎盘，血管相通，若不及早介入，血液会不断输给异常胎儿，导致健康胎儿水肿、贫血，甚至死亡。

吕小姐经台北长庚产科主任萧胜文检查，判断其中一个胎儿是无心异常胎，于是应用「射频烧灼」做处理。萧胜文说，射频烧灼术被广泛应用于治疗小型肝肿瘤，借由超高频振动产生的热能，在不破坏正常肝细胞的情况下消灭癌细胞，长庚将此技术新应用於单绒毛膜双胞胎，经超音波指引，组断异常胎儿血流，达成减胎目的，吕小姐上个月也成功诞下宝宝，今天刚好满月。

另有一位黄小姐，双胞胎中1人生长迟缓合并水肿，且日益严重，借由相同手术减胎后，于5月底成功剖腹产下1280公克的男婴。宝宝在保温箱住了2个半月后出院，目前3个月大，体重已4200公克。

随着怀孕年龄变高、人工生殖技术进步，双胞胎出生数逐年上升。洪泰和提醒，若发现怀了双胞胎，应在怀孕14周前以超音波确认胎盘数目。如为风险高的单一绒毛膜双胞胎，务必仔细检查，一旦出现双胞胎输血症候群、选择性胎儿生长迟滞或无心异常胎，应咨询高危险妊娠专科医师，讨论处理方式。