她爆多种病3度拒绝手术！　「2年后惨况」医叹气了

▲妇人3度拒绝手术，最终爆发心肌梗塞合并急性心衰竭险丧命。（示意图／123RF）

记者李佳蓉／综合报导

「唉又来了…」医师陈冠任分享，一名患有三高、糖化血色素逼近10%且心脏功能差的74岁阿姨，自2022年起常因胸闷无力到急诊报到，期间屡次拒绝手术，要求「开药给她吃就好」。然而随着时间的推移，她的病况逐渐恶化，近日再送医时已意识不清、出现濒死呼吸，只能马上插管，确诊为心肌梗塞合并急性心衰竭，看了忍不住叹气。

新光医院心脏内科主治医师陈冠任在脸书上发文回忆，该名阿姨自2022年底就常因胸闷无力到急诊报到，后转至门诊追踪，当时抽血发现她不只三高严重、糖化血色素达10%，就连心脏功能也只剩25～30%。但无奈的是，患者不想做心脏血管检查，就连心脏衰竭、糖尿病药物也不吃，只想服用缓解症状的药物，且也不规律服用，不想从根本解决问题。

「果不其然，不到半年，她闷到不行回诊，大概是太不舒服了。」陈冠任说道。他表示，这次阿姨总算愿意做心脏血管检查，结果显示有相当严重的狭窄，建议她做心导管手术却遭拒，唯一的让步是她愿意增加心脏衰竭的药物。在经过风险告知，清楚患者完全理解的情况下，只能让她返家。

陈冠任说，2023～2024年间，阿姨的症状持续恶化，常常喘不过气或反复胸闷，糖化血色素飙至12%、功能也越来越差，但仍坚拒心导管检查，即便血管已快完全阻塞，同时强烈建议与肾脏科、内分泌科合并治疗，但患者仍强硬地回绝，同时拜托医师开立和过往一样的药物让她服用「如果不舒服再来考虑手术」，并称自己只要走慢一点、不要活动就没问题。

▲妇人在家喘到不行叫救护车送医，目前在加护病房观察治疗。（示意图／ETtoday资料照）

陈冠任表示，去年10月，阿姨光是走进诊间就能感觉她明显胸闷，肾功能已恶化到有些心脏衰竭药物不得不暂停的程度，再次建议她安排心导管手术，又再次遭到拒绝。这次他决定致电给阿姨的儿子，向家属说明其病况，却被患者质问，「为什么要打给我儿子？」

陈冠任按耐住情绪向阿姨解释，「你状况真的很危险，肾也不好，心也不好，血管也不好，糖分又高，又不愿意做进一步手术，甚至请你去给专家看也不去。说白一点，随时出什么事都很有可能！我要亲自跟你儿子沟通，让他知道这些状况，他如果能说服你那最好，如果他也说不动你，那起码我尽了所有对患者跟家人的告知义务，我也必须要保护我自己。医院不是监狱，我不可能把你绑起来住院治疗，自己的生命最终还是要自己承担。」

陈冠任无奈地说，即便阿姨的儿子知道危险性却也说不动母亲，最后还是让患者拿药后返家。直到19日，他接到急诊医师来电，表示阿姨在家喘到不行叫救护车，救护人员到场后，发现她的意识已不完全清楚，甚至出现濒死呼吸，到急诊只能马上插管，经检查确诊为心肌梗塞合并急性心衰竭，目前在加护病房观察治疗中。

此个案让陈冠任摇头感叹，「如果早在两三年前，状况还不严重的时候就好好处理认真面对，今天是不是就不会面临生死关头？为什么这样的案例永远层出不穷呢？唉……。」