肠癌手术后…她粪便「从私密处狂泄」难控制！医叹：裂太大了
▲一名阿姨因为术后伤口愈合不良而产生直肠阴道廔管。（图／李伟浩医师授权提供）
妇产科医师李伟浩近日在粉专分享一名棘手的患者，70多岁的阿姨因为大肠癌开刀，不幸在开刀后因伤口愈合不良产生「直肠阴道廔管」，粪便直接漏出阴道，即使没有便意粪水也会失控地狂泻，随时随地都有屎粪沾到底裤上，导致她生活品质极差。
振兴医院妇产部医师李伟浩在粉专《Dr. 李伟浩 妇女健康咨询网》分享70多岁阿姨因大肠癌伤口愈合不良产生直肠阴道廔管，粪便从阴道流出的惨烈故事。为了解决病症，患者得先接受人工肛门手术，使粪便不再通过廔管，待造口稳定、廔管变得较干净后，大肠直肠外科医师才会诊妇产科一起处理。
李伟浩说，首先得将阴道与直肠分离，进行阴道修补，因为阴道壁与直肠壁已经受损变得很薄，因此最后得补上皮瓣避免破洞再度产生。也因为患者年龄较大，阴道萎缩得很厉害，因此在分离阴道与直肠时，私密处很脆弱、破洞也容易越裂越大。
▲妇人经过妇产科及大肠直肠外科合作，才解决廔管问题。（示意图／Pixabay）
好不容易处理好破洞，再换大肠直肠外科医师修补大肠的破洞。李伟浩说，术后仍得持续观察，若伤口长得好，才有机会把大肠造口关闭并埋回体内。
提及廔管的形成，李伟浩受访时解释，为原本不相通的器官相互连通，若直肠与阴道相连，即为直肠阴道廔管；膀胱和阴道连接，就是膀胱阴道廔管。大多为手术造成的后遗症，有时如车祸撞击或跌落等外伤、放射线癌症治疗都可能产生「廔管」。
提到最惨的情况，李伟浩说「就是产生膀胱阴道直肠廔管」，尿液、粪便全部从阴道流出。而手术成功与否和患者本身身体状况、破洞位置和大小、是否曾经过放射治疗及正在接受标靶治疗都会有关联。
▲因下体产生廔管，导致产妇「大便从阴道跑出来」。（图／取自《医师好辣》Youtube）
妇产科医师詹景全也曾在《医师好辣》节目上分享，曾遇过一名妈妈，因为第一胎生得很顺，因此怀二宝时觉得到医院待产还得准备东准备西，因此轻松的在家先洗洗头、准备好衣服，没想到上了救护车就开始阵痛，「一到医院的时候就急诊，喷出来，小孩就喷出来！」因为急产造成妈妈下体四度裂伤。
詹景全接着说，由于当天医院急诊第一线值班的是住院医师，当时面临急产妈妈让医师很紧张，一心只想把伤口赶快缝合，「主治医师来看好像也没什么事情，就让她（孕妈）回去了」。不料过了一个月后，该名妈妈下体撕裂伤虽然愈合，但却发现每次上大号时「就会有大便从阴道跑出来」，原来是产生阴道肛门廔管，再加上该名妈妈因产后严重忧郁而就医。
焦急的妈妈就诊直问「要怎么办？」医师指诊果真摸到一个凸窝，为私密处与肛门产生廔管。詹景全说，由于该名妈妈才刚生产完1个月，因此无法马上替她手术，改善阴道喷便便的状况，就怕伤口没办法愈合。于是建议她先采「低渣饮食」避免排便时用力过度；再来也给予预防性的抗生素，最后则是在等待3个月后再将她的会阴部伤口「全部重新剪开」，再重新每一层的缝回去，以改善漏粪危机。