他哪里怪怪的？辨识思觉失调症患者的重要指标

他哪里怪怪的？辨识思觉失调症患者的重要指标。(示意图/Shutterstock 非新闻当事人)

「马英九是我老公，我跟他生了3个孩子。」《我们与恶的距离》剧中，一位精神病患跟另一位病人眉飞色舞地说着，仿佛她真的是马英九的另一半。其实这是思觉失调症（旧称精神分裂症）的症状──妄想，没发生的事却讲得跟真的一样。

●青春期的不速之客

台北荣总精神部特约门诊教学主治医师陈映雪说，青春期是精神疾病好发的年龄，有二分之一到三分之二的精神疾病在这个阶段发病，包括躁郁症、忧郁症、思觉失调症等。

愈早发病，代表受遗传因素影响愈大，且因人格发展及学业技能尚未成熟，预后可能愈不理想。

但好消息是，研究证实，思觉失调症患者愈早接受治疗，而且持续接受治疗，病人有机会复原得不错，求学、工作不再长期受挫，三军总医院精神部主任叶启斌指出。

●「有人跟踪我！」妄想是常见症状

要及早治疗，就必须尽早注意到思觉失调症的症状：

◎正向症状（比常人多出来的不寻常症状）

1.妄想：比如被控制妄想（有人用电波控制我、有人跟踪我、外星人要抓我）、被害妄想（同学故意陷害我、联合起来欺负我）、关系妄想（某人在讲我的坏话、电视报导在说我的事、某人喜欢我）。

由于妄想的缘故，可能会延伸出异常或暴力行为，如整天紧闭门窗，拉上窗帘怕人窥视；或疑神疑鬼检查食物，担心中毒等等。

2.幻觉：听幻觉最常见，如有人在耳边讲话，在评论他，戏中应思聪就不时听到有人在议论他；或命令他去做一些事情。也有的是视幻觉，即看到不存在的影像。

(示意图/Shutterstock)

◎负向症状（跟常人比起来较缺损的能力）

1.情绪淡漠没有起伏：闷闷的，话很少，不想起床，对什么事都没兴趣、没动机。

2.人际关系不佳：退缩孤僻、不跟朋友来往，回家就把自己关进房间，甚至拉上窗帘。

语言表达或思绪中断：语无伦次、脱离现实，或讲话突然断掉，好像找不到字句接下去。

混乱性症状：行为脱轨，比如走路时摸着墙壁、上课时突然站起来、发呆、傻笑、忽哭忽笑、自言自语、无故骂人打人等等，问他为什么要这样做，他也说不出所以然来。

如果上述症状出现2项以上，且持续超过1个月，同时造成功能障碍（如成绩明显退步、人际关系困难、无法自理生活）超过6个月，家人就该带他就医了。

不过叶启斌说，一些药物、毒品、罹患脑炎也会引起妄想、幻觉，诊断时必须排除这些因素。

●「他变了」就是重要指标

值得注意的是，思觉失调症早期症状并不明显或特别（比如不爱讲话、胡思乱想、成绩退步），病程发展也比较慢，加上患者的个性通常本来就比较内向，所以很容易被忽略，家人可能感觉到这人有点奇怪，但又说不出哪里不对劲，以为只是搞怪、耍酷，因而没有及早就医。

「变得跟以前不一样」是一个重要的指标，陈映雪提醒。比如以前跟同学处得不错，现在却常说同学在讲他的坏话、要联合起来欺负他。父母可以向老师求证是不是真有其事。

国外研究发现，病人从发病到首次就医平均相隔两年。叶启斌说，台湾很多病人曾被家人带去收惊、吃调整体质的药，「流浪」了很久，病况愈来愈严重，最后终于来精神科看诊。也有病人一开始被诊断成忧郁症，吃药却不见改善。

●1分钟医学教室：思觉失调症是怎么回事？

思觉分别指「思考」与「知觉」，患者可能出现思考障碍（如妄想），以及知觉障碍（如幻听），病因并没有确切的结论，但目前研究显示跟遗传及环境压力有关（比如考试失利、失恋、人际关系不好等），但也有人并未遭受重大刺激，却仍发病。

生化学的研究则发现，思觉失调可能跟大脑神经传导物质多巴胺、正肾上腺素、血清素等失去平衡有关。