从我们与恶的距离 谈大学生「思觉失调症」迷思
▲张俊鸿医师指出，精神疾病的去污名化标签，还需要大家一起努力。（图／记者林悦翻摄）
最近公视的热门连续剧「我们与恶的距离」，以精神疾病所引发的各种社会面向问题进行探讨，也引起了很多回响，剧中人物应思聪是思觉失调症患者，他是得奖新锐导演，因工作上不被认可再加上女友逝世精神状态受到重击，出现幻听、幻视、幻想等症状，进而衍生出攻击别人和自残等行为，且造成社会恐慌。
安南医院张俊鸿主任指出，刻板印象似乎思觉失调症好发于男性，其实不然，根据流行病学的研究是1比1，也就是说男女的发生比例是一样的，男女一样多，但常见发病的年龄不一样，一般来说男性发病较早 15-25 岁，所以临床上较常遇到在大学生或当兵的男性第一次发病来就医，家属有时会过度推测是否在学校或军队中被霸凌。
相对地，女性好发的年龄较晚 25-35岁，这时候的女性可能刚好步入婚姻，临床上常遇到先生或是娘家带过来就医，家属常怀疑女性个案是在婆家被欺负造成的，但实际上可能只是刚好发作的年龄在婚后。回过来既然男性比较常发作在大学生时期，会不会意外发现男朋友是思觉失调症患者？怎么办？要继续交往吗？未来若结婚小孩会不会遗传？张医师表示，根据临床经验显示，年轻的男性思觉失调症很少有女友，其中一个可能的原因是思觉失调症不像中风会突然发生，会有前驱期，就是渐进式的认知功能社交功能受到影响而显得孤僻。不像躁郁症在轻度躁期的患者，常是多才多艺社交活动的焦点。至于是否要继续交往？这牵涉到许多爱情婚姻的层面，但就医疗层面来说，思觉失调症现在被认为是相当于糖尿病高血压的慢性病，也就是长期服药可以控制病情，不像有些重病是无药可控制的。丹尼尔费雪医师（Daniel B. Fisher, M.D., Ph.D.）是美国一位公开承认自己罹患思觉失调症的精神科医师，在稳定治疗之下可进行临床工作研究，还曾来台演讲过。张俊鸿医师说，临床上的确是遇到有人来咨询对方父母有思觉失调症，想问小孩的发病的机率。根据研究一般人得到的机率是1％，手足视患者的话自己发病的机率为8％，父亲或母亲一人是思觉失调症的话子女得到的机率上升为12％，若父母都是则更高为40％。虽然相对于数十年前的龙发堂精神照顾，现在的社会已经逐渐在进步，张俊鸿医师也谢谢这部优质戏剧，让民众认识精神疾病，精神疾病的去污名化标签，还需要大家一起努力。