台大醫院北護分院院長詹鼎正 台灣老年醫學推手、致力推展醫療長照相結合

本文摘自<常春月刊>499期

文／钟碧芳 摄影／许宏伟

今年八月甫接任台大北护分院院长的詹鼎正，是国内第一批老年医学人才，风趣幽默的他善于沟通，也有着高EQ，很能耐着性子与长辈聊天，是病人眼中的好好医师，仿佛生来就注定要往高龄医学发展。实际上，20几年前老年医学并不发达，原本是想专攻耳鼻喉科的他，会投入老年医学完全是个意外，但他从未后悔这项决定。

因缘际会踏入老年医学

聊起当初从医的心路历程，詹鼎正风趣地说：「一切都是为了满足父亲的期望。」原来，出身屏东乡下的詹爸爸家庭经济状况并不好，靠着自身努力读书，才能脱贫。因此詹鼎正从小就被高学历的父亲循循善诱，希望他专攻医科以光耀门楣。而他自小也成绩优异，形容自己：「好像除了会考试，也没别的长才，自然而然就考上台大医科」。

就读台大医学系时还有一段小插曲，据称当时詹鼎正除了课业成绩好，也曾组团玩乐队并担任主唱，外型俊俏的他一度因为唱功一流而被经纪公司相中，游说其出道，甚至参与培训了一年，最后也是在父亲极力反对下而未能成功。

至于会选择老年医学完全是因缘际会。当兵时，他为了想要请公假休息，于是参加大大小小的考试，并幸运地通过教育部老年医学公费留考，自此与老年医学结下不解之缘，只是当时并不知道老年医学会在时隔多年后成为主流。

役毕后，詹鼎正赴美国约翰霍普金斯大学进修，主攻老人学与长期照护的博士学位，并在美国大巴尔的摩医学中心担任内科住院医师，同时自费留在美国接受为期一年的美国哈佛大学医学院老人医学次专科训练，返国后随即进入台大医院老年医学部服务。

国内老年医学发展较慢，是自2004年时任国家卫生研究院老年组主任、老年医学会戴东原教授引进完整的美国老年医学训练后，才开始逐渐受到重视，直到2005年始奠定台湾老年医学的训练方向。

参与老年医学发展历程

詹鼎正回国时正好遇到台湾老年医学开始发展的时间点，在他于美国哈佛大学受训结束那年，恰巧台大医院正要成立老年医学部，而当时刚起步的老年医学部门，除了他，还有另两位也在哈佛受训的主治医师。当时的科部仅有三名医师，可见得承受多大的责任。而詹鼎正说，台大医院老年医学部也这样筚路蓝缕一步步走到今天的规模，而自己也从主治医师到助理教授的代理主任职，自2013年升任副教授后正式升为部主任。

这些年詹鼎正逐步带领部门整合多方资源、渐渐让部门转亏为盈，优秀的表现让他后来一路接任台大金山分院院长、台大竹东分院院长，且在新竹一待就是七年。

2022年自台大医院新竹分院副院长职务卸任后，院方希望为了提升老年医学部的研究能量，于是邀请詹鼎正回锅担任部主任，在担任部主任两年期间，他陆续拿到多项研究计划，包括与国卫院、台大医学院的合作计划，渐渐让台大医院的老年医学在研究上有了丰硕的成果。

站在巨人的肩膀，迈向更好的20年

今年八月，詹鼎正再度被延揽为台大北护分院院长，他提及，北护原本就以社区老人为主，期望未来能因应赖清德总统「健康台湾」愿景，迈向医疗与长照结合，发展在宅医疗，并与总院老年医学部、家医部、急诊部合作，成为示范医院。同时他也将尝试导入智慧医疗与永续经营的观念，以在地共存为方向，让北护迈向更好的20年。

北护向来是小而美的老人医院，虽然不大，业务量却惊人。他形容，北护仅有31张住院病床、有九成服务都来自于门诊，门诊医师也只有100多位，但北护业务量却跟其他分院相等。也就是说，北护的体质相当好，是绩效相当稳定的医院，完全可以依此基地，成为扮演社区健康预防医学领头羊的角色。

老年医学的根本是整合医疗

老年医学与其他专科最大的不同，不在于治疗方法，而在于治疗的哲学。尤其是在全人医疗趋势下，高龄医学要看的不只是疾病，而是整个病人，所以更强调整合性的专业照顾。

通常一旦进入老年后，看病往往不是寄望要治疗到完全痊愈，而是要让病人端能感受到医疗的好处，像是「只要自己手上的病人状况能稳定，或者原本需要一个月来医院看五、六种科别，最后只需要三个月看一个门诊就好，这对许多行动不便的病人，便是莫大的帮助。」詹鼎正指出，老年医学的最大特色就是整合门诊，对病人才是最大的好处，可惜目前医疗环境仍够不友善，还有待各界努力以精进。

想老的慢一点，乐观正向是重点

「诚恳、温和、和蔼可亲」是老年医学科医师的基本性格，这也是詹鼎正给人的印象；天性乐观的他，自嘲或许是因为自己喜欢跟病人聊天，所以深受老病人的喜欢。之前在美国念书时，就曾有一名外国阿嬷在门诊时跟他说：「从来没有医师会像你一样把病情解释得这么清楚。」他笑笑说，「其实那时只是英文不好、说得比较慢而已。」在回忆这段往事时，仍然能从他眼中感受到与长辈互动的真心。

能与长辈互动良好，或许与他的阿嬷有关。他曾在自己著作《活过100岁很容易》中提及，自己最自豪的事情，就是在家人及他个人的照顾下，阿嬷能届龄104岁才离世，同时，也是从阿嬷的养生之道中，领悟到「慢老其实是一种生活态度」。

该书指出，从2006年开始他接手阿嬷的医疗照护，在细心照料下，从原本需要看3个不同科别医师，一天服用10多种药物，在进行调整后，甚至已经可以一天只吃3种药物，且一样能感觉不错。

但让阿嬷能有此高龄的原因，詹鼎正认为最重要的应该是「没看过阿嬷心情不好」。他指出，老年人活得好不好，其实跟疾病多寡或生活功能良好与否无关，只要能保持一颗乐观正向的心，自我发掘人生的意义，自然能活得好。

或许是受到阿嬷的启发，他也希望自己能成为快乐老人，近期他最津津乐道的，除了最近成功瘦下十多公斤是很大的成就外，还推荐大家利用APP每天监控自己必须维持有八千步的健走步数，同时还能拿到点数，他笑说，这是自己在百忙之中仍不忘运动的小确幸。