探秘述情障碍：情感背后的迷雾

*仅供医学专业人士阅读参考

情感汹涌却难以言表？

撰文 |万婷

在我们的生活中，有时会遇到这样的情境：心中情感汹涌澎湃，却难以找到合适的言语来表达。这并非简单的词不达意，而可能是一种深层次的心理现象——述情障碍。

述情障碍：情感表达的迷失

述情障碍，又称“情感表达不能”或“情感难言症”，最早由哈佛大学精神病学家彼得·西弗尼奥斯博士提出。它表现为个体在情感表达和识别上的障碍，使得人们难以准确识别和描述自己或他人的情感。

述情障碍的表现：情感世界的迷雾

述情障碍患者在语言表达、非语言表达、情感调节、想象力和认知固化等方面都可能表现出障碍。他们可能无法准确表达自己的情感，也难以理解他人的情感。

语言表达障碍：述情障碍者可能无法用语言准确表达情感、想法或情绪。他们的话语可能不流畅，用词贫乏，句子不完整，甚至完全无法说出话来。这可能是因为他们害怕被别人取笑或不理解，从而避免与他人交流。

非语言表达障碍：即在表情、姿势、目光等方面无法准确地表达情感，难以理解他人使用的非语言信息。这可能使得述情障碍者无法判断他人的情感，往往误解他人的意图或情感，导致社交疏离、人际关系紧张。

情感调节能力问题：患者可能很难控制自己的情绪，面对强烈的情感刺激时，会表现出过度激动、狂躁、焦虑等症状。这可能会影响社交关系，使患者感到孤立无助，导致心理问题的加剧。

想象力受限：患者可能无法准确想象自己或他人的情感和行为，导致社交场合出现不适当的反应或行为。

认知固化：患者可能有固定而过度的思维方式，避免突然的变化或不寻常的情况。这可能会使患者固定在某些认知模式上，导致对于他人观点的无法理解和接受

词不达意与述情障碍：区别何在？

表达能力的差异：正常的词不达意通常是因为一时找不到合适的词汇或表达方式而造成的沟通不畅，这种情况是偶发的，不影响整体的表达能力。述情障碍则表现为持续性的情感表达和识别困难。患者长期无法适当地表达情绪，且对情绪变化的领悟能力差。

情绪感知与表达：在正常的词不达意中，个体能够感知自己的情绪，只是难以用准确的词语来表达。而述情障碍的患者不仅在表达上存在困难，更重要的是他们无法准确地感知和辨识自己和他人的情绪。他们可能无法理解和表达富含情绪的语境，甚至对自己的情绪状态感到困惑。

影响范围：正常的词不达意主要影响的是语言沟通的流畅性，通常不会对其他方面造成严重影响。述情障碍则可能广泛影响个体的社会功能、人际关系以及心理健康。由于无法有效表达和沟通情感，患者可能在社会交往中遭遇困难，甚至导致心理压力增大。

伴随症状：正常的词不达意通常不伴随其他症状。而述情障碍可能伴随其他心理或躯体症状，如焦虑、抑郁、慢性疼痛等。这些症状可能与情绪无法得到有效表达和释放有关。

词不达意往往是临时的，可能因为缺乏合适的词汇或表达方式而导致沟通不畅。而述情障碍则是一种长期存在的情感表达和识别困难，它对患者的生活质量和心理健康产生深远影响。

述情障碍自测

多伦多述情障碍量表（TAS-20）为我们提供了一个自我评估的工具。通过一系列问题的回答，我们可以更好地了解自己在情感表达和识别上的能力。

（1）我常常搞不清自己有什么样的感受。

（2） 我感到难以用恰当的词语来描述我的感受。

（3）我有一些即是医生也不能理解的身体感受。

（4）我能容易地描述出自己的感受。

（5）我更喜欢分析问题而不仅仅是描述它们。

（6）我心里难受时，我不知道究竟是悲伤、害怕还是恼怒。

（7）我常常被身体的一些感觉所困惑。

（8）我偏向于任事情发生，而不是去了解她们为何会发展成那样。

（9）我有一些自己难以识别的感受。

（10）知道自己有何内心体验对我来说很重要。

（11）我难以描述我对别人有何感受。

（12）人们要我多描述一些我的感受。

（13）我不知道自己内心在发生一些什么活动。

（14）我常常不知道我为何会气愤。

（15）我喜欢与别人谈论他们的日常生活而不是她们的感受。

（16）我喜欢看“轻松”的娱乐片胜过看关于个人命运的情节片。

（17）即使对密友，我也难以表露我内心深处的感受。

（18）我能感到与某人有亲切感，即使在我们沉默无言之时。

（18）我觉得省察自己的感受对于解决个人问题是有用的。

（20）寻找电影或戏剧中隐藏的意义会使我从娱乐中分心。

TAS-20量表的总分是通过将20个项目的得分相加得到的。每个项目采用五级评分制，从1（完全不同意）到5（完全同意），其中条目4、5、10、18、19为反向评分。总分的高低反映了个体述情障碍的严重程度。总分越高，表示个体的述情障碍越严重。总分≤51分可视作非述情障碍；52分≤总分≤60分代表中等程度的述情障碍水平。总分≥61分表示述情障碍程度较重。

述情障碍的影响：生活质量与心理健康的双重挑战

心理健康问题：研究表明，述情障碍与焦虑、抑郁等心理健康问题密切相关。由于难以识别和表达情感，个体可能更容易感到焦虑和抑郁，从而导致心理健康问题。

人际关系问题：述情障碍可能导致个体在人际交往中遇到困难。由于难以识别和表达情感，个体可能难以理解他人的情感需求，从而导致人际关系紧张和破裂。

身体健康问题：研究表明，述情障碍与心血管疾病、免疫系统功能下降等身体健康问题有关。由于难以识别和表达情感，个体可能无法有效地应对压力，从而导致身体健康问题。

生活质量下降：述情障碍可能导致个体的生活质量下降。由于难以识别和表达情感，个体可能无法充分体验生活的美好，从而导致生活质量下降。

职业发展受限：述情障碍可能对个体的职业发展产生负面影响。由于难以识别和表达情感， 个体可能在职场中表现出冷漠、缺乏同情心等特质，从而影响职业发展。

治疗依从性差：述情障碍可能影响个体对心理治疗的依从性。由于难以识别和表达情感，个体可能难以理解治疗师的建议，从而导致治疗依从性差。

述情障碍不仅影响患者的社交关系和职业发展，还可能导致心理健康问题和身体健康问题。它使患者难以充分体验生活的美好，导致生活质量下降。因此，面对述情障碍，我们需要深入了解其背后的原因，寻求有效的治疗方法，帮助患者重新找回情感的表达与理解，让他们的内心世界更加清晰、明朗。

如何改善

一、心理治疗

1、认知行为疗法：能够帮助患者理解问题的来源，包括情绪表达的困难和情绪感受的异常，提高情绪调节能力，通过调整认知模式，减少负性思维和负性情绪体验，建立积极的行为习惯，从而改善症状。

2、精神分析疗法：让患者了解自己内心冲突、焦虑的根源，能自由的表达压力的情绪，帮助患者认识并克服述情障碍中的情绪表达的困难。

二、社交技能训练

通过对表达技巧、交往技巧等训练，提高与人交往的能力。

三、药物治疗

在专业医生指导下可以通过抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂等药物治疗，帮助改善抑郁、焦虑情绪及不适症状。

四、物理治疗

1、经颅磁刺激：通过调节大脑皮层的兴奋性，提升患者的情绪状态，控制症状；同时通过调节睡眠相关的神经递质和激素，能有效帮助患者改善睡眠障碍。

2、迷走神经刺激：通过调节自主神经系统的功能，对述情障碍中的焦虑、紧张等症状有显著的改善作用，帮助患者恢复自主神经系统的平衡，减轻情绪压力。

五、自我调节法

1、情绪日记：以日记的形式记录自己每天的情绪变化，包括情绪的高低起伏、触发情绪的事件以及当时的感受等。通过记录，患者可以更深入地了解自己的情感，识别并理解自己的情绪触发点。

2、放松技巧学习：学习并实践深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，有助于缓解焦虑和压力。例如，深呼吸可以帮助患者在紧张或焦虑时平复情绪，瑜伽则可以通过身体的伸展和呼吸的配合达到放松身心的效果。

3、积极社交活动：与家人、朋友和同事保持良好的沟通，寻求他们的理解和支持。参加心理支持小组或社交活动，与其他患者分享经验，减轻孤独感和焦虑感。

4、改变不良思维模式：学会积极思考，避免过度消极和自责。当遇到负面情绪时，尝试从积极的角度去看待问题，寻找解决问题的方法。

5、接纳自我：学会接纳自己的不足和情绪感受，不要过于苛求自己。每个人都可能会出现情绪问题，学会如何有效地应对和调节。

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参考文献：

[1] 蚁金瑶, 姚树桥, 朱熊兆 . TAS-20 中文版的信度、效度分析[J]. 中国心理卫生杂志, 2003, 17(11): 763-767.

[2] 袁勇贵,沈鑫华,张向荣,等.多伦多述情障碍量表(TAS-20)的信度和效度研究[J].四川精神卫生 2003, 16(1): 25-27,

本文来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带

责任编辑：老豆芽

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