微小结节活检取样难？这项技术让活检更安全、准确

随着体检的普及，越来越多的结节被及时发现，判断这些结节是良性还是恶性，穿刺活检被认为是诊断的“金标准”。对于微小结节（＜1cm）活检的有效取样，一直是临床上的一大难点，近期，南京市第二医院超声影像科通过超声引导下冷冻旋切活检技术，破解微小结节取样难题，让活检更安全、更准确、更耐受。

乳腺小结节的活检福音：冷冻旋切技术

近日，王女士在体检中发现了多个乳腺小结节，结节大小普遍＜1cm。因有家族病史，王女士十分担心罹患乳腺癌。为明确其性质，王女士来到南京市第二医院超声影像科，行超声引导下穿刺活检。

超声影像科主任医师杨立新介绍，目前临床上常用的活检方式为空芯针穿刺活检，其在较大的乳腺肿物中具有较高的适应性，而在乳腺微小肿物诊断中，应用该方法取出的组织往往较碎，需要多次穿刺取材，创伤较大。同时，对致密组织和钙化区域易偏离目标，很难保证取材可靠，可能导致病理的低估，假阴性率相对较高。

而冷冻旋切活检技术可有效改善上述问题，其巧妙地应用CO₂压缩气体的物理属性，使针尖迅速降温至-5℃左右，对病灶组织产生冻滞黏附作用，同时击发外套管旋切（类似地铁盾构技术），将样本切割于取样槽内，从而提高样本成型效果的同时，有效抑制了击发瞬间的病灶位移，使取样更精准。

随后，杨立新为王女士行超声引导下冷冻旋切活检，成功获取足量样本，同时术中、术后王女士也无明显不适，最终病理诊断为纤维腺瘤。

冷冻旋切：更安全、更准确、更耐受

杨立新介绍，冷冻旋切活检技术以其操作简便、取样饱满的特点而著称，该技术可为体积较小的结节活检，提供更多支持。

更安全：冷冻旋切活检技术通过CO₂冻滞技术冻滞组织标本，从而有效减少局部出血量。切割过程沿引导针进行，不易损伤周边组织。切取前端没有盲区，无弹簧前冲动作，零射程，更安全，可轻松应对危险部位。全槽式的取样结构可提高单针取样量，减少穿刺次数，降低并发症风险。

更准确：在超声引导下，导引针可精准定位靶病灶，几秒内完成冻滞，从而有效固定活检病灶，避免相对位移，提高取样精准度。自动旋切技术可以从目标区域获得连续、较大、完整的组织样本，提高病理诊断准确率。

更耐受：无论是单发还是多发肿块，手术仅需在乳房表面切开一个约3mm的小切口，局部麻醉，手术过程中无明显疼痛。取样结束后，皮肤切口无须特殊处理，局部常规加压包扎，术后无明显瘢痕，一般仅留红痣大小的穿刺点。

据了解，冷冻旋切活检技术可广泛适用于乳腺、甲状腺、淋巴结、肝脏等部位，尤其针对体积较小、不易捕捉的微小结节；毗邻血管/神经的高风险病灶；疏松不易成形的病灶；坚韧不易穿刺的病灶的活检。该技术的开展，为患者获取准确病理诊断，提供了依据。