闻玉梅院士：应设突发传染病预警防治部门，与动物传染病结合

闻玉梅线上演讲截图

应对突发传染病，怎样能未雨绸缪？中国工程院院士、复旦大学上海医学院教授闻玉梅建议，设立突发传染病的预警和防治的专门部门，重视传染病发热门诊的前哨作用，加强和国际组织的联系，并且要和动物传染病学结合。她还特别强调，要加强对老年医学的预防和治疗规划，提升老年医学的创新性科研。2023年1月8日，“瞰见未来”2023复旦大学管理学院新年论坛在线上举行。闻玉梅分享了《新时代医学的新内涵、新目标》，她表示，医者的新征途是从单纯治病扩大到推进人民健康，从关爱生命、关爱患者扩大为关爱人民生命共同体，扩大到预防、扩大到环境。丰富医学内涵，重视学科发展和人才培养关于医学发展，闻玉梅提出了几点思考。第一个思考是，医学本身要有更好的交叉整合，这门科学应加入人文社会的科学内涵。现在，医学已经转化为以疾病防治结合为中心的模式，基础医学、临床医学、药学、预防医学互相整合势在必行。医学还要加入社会学、伦理学、法律学、经济学、哲学、传媒学等学科的内涵，让医学本身的内涵更丰富。第二点思考是，需要重视并支持医学技术的发展。医学的任何发展都离不开技术发展。譬如因为伦琴发现了X射线，医学与之结合后，才有了突出的方向性发展。又譬如，现在用的核酸PCR扩增技术，在分析病毒株的变异、诊断传染病方面也起了推动作用。今后要重视且支持一些方向性发展，如人工智能、机器人、大数据的建立和应用，同时大力支持新型疫苗、新型药物等发展。第三点思考是，为了适应大医学概念发展，就需要有组织和落实。首先是培养多元化的人才，重新调整学科的建设和发展。在医学方面，今后可以把基础、临床、药学、预防等，都以疾病群作为培养方向，如认识脑、保护脑，综合性的学习脑结构、功能与疾病防治，而非单单治疗。还要建立一些防治结合的队伍。医学技术方面，也可以设立一些专业化的技术方向。到现在为止，还没有一个技术的方向是疫苗学。疫苗的理论很多是免疫学和细胞生物学，要把这些学科中朝疫苗方向发展的内容结合起来。不单培养理论，还要培养生产技术，比如怎么做疫苗的临床才能符合国家规定、怎样能批准上市，都需要有“一条龙”式的教学和培养。另外，对于妇女儿童的疾病和遗传性疾病，更需要一些整合性的教学布局，因为遗传性的疾病常常和儿童遗传病学、妇女孕期的保健有关系。总之，要适应大医学的概念，适应现在医学改革的新方向、新内涵，培养不同层次的人才。重视突发传染病预警和防治面对突发传染病，怎么保证今后能有所准备？闻玉梅建议，考虑设立突发传染病的预警和防治的专门部门，特别要考虑动物和人源传染病互相合作的监测。现在围绕动物源性的传染病属于农业部，而人源传染病属于卫生部门，应设立一个联合的突发传染病的预警和防控部门。闻玉梅说，现在冠状病毒已得到比较好的控制，正转化到以临床治疗为主，针对重病或者伴有慢性疾病的老年人也有了很多的经验，今后要重视病毒性传播。病毒有很多传播途径，传播速度非常快，就好像一个复印机，里面放了一张纸，一下可以拷贝出几千、几万个。所以对于呼吸道传播的病毒性疾病，我们要特别警惕，要开展综合性的病毒学、免疫学、流行病学等研究，同时整合临床特征、新技术等，有针对性地对病毒性疾病进行研究。闻玉梅指出，要重视传染病发热门诊的前哨作用。假如有急性传染病传播，首当其冲的不是防疫部门，等疾控中心知道了，敌人已经到门口了。今后即使走出了冠状病毒的传播困境，我国还要建设并且保持一定数量的前哨医院，也就是二级医院。当年H7N9禽流感病毒感染人的发现，是上海的一家二级医院发现病人的特点，然后通知检测实验室的。这是一件很典型的前哨医院和检测实验室并重的案例。还要加强和国际组织的联系。传染病是没有国界的，及早地了解国际上其他地方的疾病情况，对于紧急突发传染病是有好处的。所以应该建立一些长期的合作关系，及时了解动向。比如，对于新冠病毒，一步一步发展下来，它的突变株有的上升有的下降，这就是国际上通过互相沟通、互相了解到的一个传播图谱。另外，通过互相联系才有创新，譬如一起提倡新型疫苗，一起发展新型的抗病毒药品等等。还有要和动物传染病学结合。为什么呢？比如禽流感，有500万只候鸟的迁徙经过我国，危险因素很大。这不是靠给人打疫苗就可以解决的，这需要和兽医结合起来。对老年医学有所规划除了面对当前，也要布局长远。闻玉梅认为，要更重视老年医学。现在很多医生都不愿意到老年医学科去，认为这是夕阳科。但其实老年医学才是应该热门的一个科。因为医老和养老的分工合作不可分割。现在养老院很多，但很多老人之家、老年院的医务人员质量并没有得到很好保障。希望能够保证让一些专科医生到老人院去查房。如果不能每周都去，就每两周去一次，来提高老年院里医务人员的水平，也可以让医学布局更广一点、更早一点，把防做到前面。闻玉梅说，到2050年，全球60岁以上的人将达到20亿，占总人口的22%，这个发展不可逆转，根据调查，老年人患病率中高血压最高，接下来是心脏病、骨关节病、腰背疼痛，还有视力障碍、睡不好、糖尿病、听力障碍。调查还发现，到2006年，阿尔兹海默症的患者，也就是所谓的老年痴呆患者大概有500万，每年新发病率30万。中国这些患者的增长速度是发达国家的3倍。闻玉梅强调，很多老年病都会有后遗症，很多情况都需要康复，应重视康复学科进一步发展。此外，可以思考成立一些老年疫苗学、老年药物学、老年免疫学，来发展与老年需求相关的学科和企业。