闻玉梅院士：要加强和国际组织的联系，传染病没有国界

闻玉梅院士。

“我的建议是，考虑设立突发传染病的预警和防治的专门部门，特别要考虑动物和人源传染病互相合作的监测。”1月8日，中国工程院院士、复旦大学上海医学院教授闻玉梅，在“瞰见未来”2023复旦大学管理学院新年论坛上作主旨演讲时说道。据闻玉梅介绍，现在围绕动物源性的传染病属于农业部，而人源传染病属于卫生部门，所以应该设立一个联合的突发传染病的预警和防控部门。闻玉梅认为，既要重视急性传染病，也要对老年医学有所规划，在此过程中，中国要加强和国际组织的联系，因为“传染病是没有国界的”。她也提倡每一个医者有责任做科普。以下是闻玉梅院士的发言：接着我们要讨论下，现在我们在面对突发传染病时，怎样落实国家政策，怎么保证今后能够在突发传染病方面有所准备。我的建议是，考虑设立突发传染病的预警和防治的专门部门，特别要考虑动物和人源传染病互相合作的监测。现在围绕动物源性的传染病属于农业部，而人源传染病属于卫生部门，所以应该设立一个联合的突发传染病的预警和防控部门。现在冠状病毒已经得到了比较好的控制，正转化到就是以临床治疗为主；同时，针对重病和或者伴有慢性疾病的老年人，我们已经有了很多的经验，而今后要重视病毒性传播。病毒有很多传播途径，像猴痘只是皮肤接触传播，但更重要的还是呼吸道传播的病毒性疾病。为什么强调病毒性疾病呢？因为病毒传播速度非常快，它不像细菌。细菌是一分二，二裂四，慢慢地传播、繁殖；而病毒是复制性的，就好像一个复印机，里面放了一张纸，或者放了一张报刊，一下可以拷贝出来几千、几万个。所以对于呼吸道传播的病毒性疾病，我们要特别有所警惕。要开展综合性的病毒学、免疫学、流行病学等研究，同时整合临床特征、新技术等，有针对性地对病毒性疾病进行研究。我们要重视传染病发热门诊的前哨作用。发热门诊是个前哨，二级医院应该有前哨的作用。假如有急性传染病传播，首当其冲的不是防疫部门，等到疾控中心知道了，敌人已经到门口了。而二级医院发现新型传染病时，敌人只是到了村口。今后即使我们走出了冠状病毒的传播困境，我们还要建设、并且保持国内一定数量的前哨医院，也就是二级医院。当年的时候H7N9禽流感病毒感染人的发现，是上海的一家二级医院发现病人的特点，然后通知检测实验室的。这是一件很好的、也是很典型的前哨医院和检测实验室并重的案例，所以希望今后国内还是要保持一定数量的前哨医院和检测实验室。其次，我们要加强和国际组织的联系。为什么呢？因为传染病是没有国界的，我们及早地了解国际上其他地方的疾病情况，对于紧急突发传染病是有好处的。所以应该建立一些长期的合作关系，及时了解动向。比如，对于新冠病毒，一步一步发展下来，它的突变株有的上升有的下降，这就是国际上通过互相沟通、互相了解到的一个传播图谱。另外，通过互相联系，才有创新，譬如我们一起提倡新型疫苗，一起发展新型的抗病毒药品，等等。还有要和动物传染病学结合。为什么呢？比如禽流感，有500万只候鸟的迁徙水经过我国，这危险因素很大。这不是靠给人打疫苗就可以解决的，这就需要和兽医结合起来。另一方面，除了面对当前也要布局长远。我觉得最重要的是我们要更重视老年医学，更加重视和加强我们国内对于老年医学的预防和治疗规划，特别是加强老年医学的创新性科研，设立专科培养人才。现在很多医生都不愿意到老年医学科去，认为这是夕阳科，是已经要日落西山的科。外科、神经科，脑科学，很受重视，都是热门科，但其实老年医学才是应该热门的一个科。因为医老和养老的分工合作是不可分割的。我们现在养老院很多，而且国家也重视医老和养老的分工和合作，可是据我了解，很多老人之家、老年院的医务人员质量并没有受到很好的保障。所以我希望能够保证让一些专科医生分别到老人院去查房。如果不能每周都去，就每两周去一次，通过这样的方式提高老年院里医务人员的水平，同时也可以让我们的医学布局更广一点、更早一点，把防做到前面。另外，要特别强调一下康复学科。很多老年病都会有后遗症，比如偏瘫了以后手脚运动不好，或者有的长期劳损、腰背劳损，走路不方便，很多情况都需要康复。所以我认为应该重视康复学科进一步发展。此外比如可以思考成立一些老年疫苗学、老年药物学、老年免疫学，来发展老年需求相关的学科和企业，我大概在2014、2015年就提出来，老年需求的相关企业是我们拉动内需很重要一个方向，当年我甚至还提出是否可以颁发银发彩票，因为我们有体育彩票，又有这么多的银发，子女也很想孝敬父母，那么能不能考虑发个银发彩票，让子女过年过节给妈妈爸爸送点礼？把民间的一些资金动用起来。到2050年，全球60岁以上的人将达到20个亿，占到总人口的22%，这个发展不可逆转，根据我们做的调查，老年人患病率中高血压最高，接下来是心脏病、骨关节病、腰背疼痛，还有视力障碍、睡不好、糖尿病、听力障碍。当时我们调查，到2006年，阿尔兹海默症的患者，也就是所谓的老年痴呆患者大概有500万，每年新发病率30万。我们这些患者的增长速度是发达国家的3倍。2009年，上海市老年失智的患者大概10万，2010年全球用于痴呆的费用高达6010亿的美元，占到了全球GDP的1%。为什么我们希望要预防为主？根据我们对20-40岁年龄组的调查，患病的情况，高血压是排在后面的，糖尿病也是排在后面的，排在前面最多的是什么？是脂肪肝，因为吃得太多，还有高尿酸血症，也是因为吃得太多。到了45-64岁的时候，患病情况怎么样？高血压排到第二，糖尿病也排到前面来了，占到11%。而健康人群的体检，60岁以上的高血压排第一，脂肪肝排第二，糖尿病排到第五了。这说明什么问题呢？说明要正常地进行饮食，早期预防，避免后来我们得一些不应该得的疾病。最近我发了一篇自己的感想，向我们的白衣天使、白衣战士致敬。为什么？因为现在我们的新征途从单纯治病扩大到推进人民健康，要管更多的事。从关爱生命、关爱患者，扩大为关爱人民生命共同体，所以就扩大到预防、扩大到环境。本来是医患共同体，结果扩大到什么呢？医学要成为防治疾病卫生健康的实施者，我们不仅要变成实施者，还要变成宣传者。所以作为医者，还必须以科学为基础，为人民解惑，传递正能量，让人民放心。我们每一个医者有责任做科普，要传递正能量，让人民放心。（以上发言内容节选自闻玉梅院士题为《新时代医学的新内涵、新目标》的主旨演讲）