膝关节里加“油”，靠谱吗

老年性关节炎，顾名思义，就是老年人软骨、韧带结构退化，关节内骨质增生，而发生的一种退化性疾病。

膝关节因为负重大，活动范围大，使用频度高，所以是发病的常见部位。关节软骨退变的一个关键因素是关节内滑液的缺乏，滑液的主要作用是润滑关节，保护和营养关节软骨，其主要成分是玻璃酸钠。因此，向老年性膝关节炎病人的关节内注射玻璃酸钠，是有效且靠谱的办法。通俗说，就是往关节里加“油”。下面，我们一起弄清楚几个问题：

关节里注射玻璃酸钠，是不是“打封闭”？在玻璃酸钠没有被广泛使用前，遇到关节炎症和疼痛等问题，医生常常会往关节里注射类固醇激素来缓解炎症，改善症状，有立竿见影的效果。但是，如果没有后续的系统治疗，就容易反复发作。同时，多次的类固醇激素注射会进一步破坏关节软骨，导致病情加重，且有全身副作用，这就是经常被病人质疑的“打封闭”。玻璃酸钠作为关节滑液的补充替代物质，没有类固醇激素的副作用，不是对症治疗和临时缓解症状的治疗，而是对因治疗，所以与“打封闭”有着本质区别。

关节里注射玻璃酸钠，有没有依赖性？因为关节内缺乏营养和润滑关节软骨的滑液，所以需要注射玻璃酸钠来替代。随着慢慢变老，人体生产关节滑液的能力减弱，需要外部补充。玻璃酸钠不仅可以替代关节滑液，而且还有促进人体产生关节滑液的作用，因此不存在药物依赖。由于外部补充的玻璃酸钠最终会被消耗殆尽，而自身关节滑液产能不足，这时就需要根据病情，在8-20个月之间再次补充注射玻璃酸钠。

关节里注射玻璃酸钠，能不能一针好？玻璃酸钠本身不具备止痛效果，而是通过对关节软骨的营养润滑，帮助修复关节软骨，清除炎症物质，逐渐产生疗效。一般1周注射1次，3次以后才能逐渐见效，4-5次一个疗程后效果进一步显现。这是由于软骨修复是一个循序渐进的过程，不可操之过急。

关节里注射玻璃酸钠，宜不宜所有人？老年性关节炎病人处于急性炎症期，关节里有大量积液，需要清理完毕后，再注射玻璃酸钠；否则，玻璃酸钠会被积液稀释，被炎症破坏，无法产生治疗效果。退变非常严重，关节功能活动极差，达到关节置换标准的病人，注射玻璃酸钠已经没有太多实际作用。另外，病人关节内及局部皮肤有感染的情况下，也不能注射玻璃酸钠。

值得一提的是，关节里注射玻璃酸钠，除个别过敏反应外，目前尚未发现明显的副作用。及时按疗程注射，配合全面系统的整体与局部治疗以及康复训练，能够取得更加可靠的疗效，可以有效阻断老年性膝关节炎的发展进程，缓解疼痛和功能受限症状，提高日常生活质量，降低致残率和关节置换率。（李武强）