小港 打疫苗变看病 疑不实申报健保

高雄有民众到医院施打疫苗，却发现院方将就医纪录登记为厌食症、皮肤病，质疑医院不实申报健保费。（纪爰摄）

高雄陈先生控诉，去年他带女友到小港某医院接种九价HPV疫苗，施打3次中有2次竟被医院登录成厌食症及皮肤病看诊，让陈先生质疑医院不实申报健保点数；对此，院方未正面回应，仅表示院内业务繁忙，尚有其他事项待处理。健保署则说，本案尚在查核中，若该院有不法，最重将停约处分。

高雄陈先生指出，去年带女友到高市小港区某医院自费接种九价HPV疫苗，第1次接种后，发现健保存折APP出现申报就医纪录为厌食症，今年接种完第2次、第3次后又发现，医院将第3次施打疫苗，登记为皮肤病看诊，质疑医院不实申报健保点数。

由于施打疫苗与就医纪录不符，陈先生曾询问医院，得到医师回应，依政府规定HPV疫苗没有代码，「只能随便选1个诊疗申报」，但经陈男向健保署通报后，院方又改口称是「登录错误」；对此，院方未正面回应，仅表示，院内目前业务繁忙，尚有其他事项待处理。

健保署也展开调查，并指出，该院在9月13日、20日、24日已有向健保署说明为「申报错误」，并删除错误的2笔就医纪录，健保署表示，医疗人员确实可能因作业繁忙，不小心登记错误，为了查核有无不法，将会扩大调查。

健保署强调，将依健保法第63条规定，遴聘具有临床或相关经验的医药专家进行审查，若该院经查涉不当申报，将视情节轻重给予违约记点、停约1至3个月或终止特约处分，并追回不当申报的医疗费用。

另外，有关南部地区医疗院所违约记点、扣减费用、停止特约与终止特约处分情形，今年统计至8月，高屏辖区就有10家院所违规申报，目前健保署将启动专案调查，至於单纯「申报错误」案件，将以限期改善及费用追扣为原则。