新海外突发疾病险 9／1上线

寿险网路投保旅平险情况 图／本报资料照片

出国旅行可望恢复常态，保险业的新海外突发疾病险亦将重新推出，金管会已核备产险及寿险公会参考条款及配套措施，确定9月1日生效，未来投保海外旅平险附加海外突发疾病附约，将不包括法定传染病，亦即海外染疫住院或急诊、门诊等费用，大部分保单将不理赔。

保险局要求保险公司若将法定传染病排除不保，必须在费率上亦要适度反映不理赔的保险成本，亦即要适度减费；但不排除仍是有公司继续承保法定传染病，且费率也没有调整，即可在保单名称前加上「新、真、好、超」等字眼，供保户等辨识。

先前保险公司因防疫险、疫苗险及染疫居家照护等同住院等「惨赔」，担心国境开放后，国人出国观光等，因各国防疫政策不同，染疫后理赔风险难估，所以纷纷停售海外突发疾病附约及海外旅行不便险等，现在确定相关条款后，未来新保单将陆续上架，以因应国人要出国投保的需求。

新的参考条款除了法定传染病将排除，不在承保理赔范围外，并重新界定相关条款定义，如海外突发疾病是指在台澎金马以外地点，被保险需要即时在医院或诊所诊疗，才能避免损及身体健康的疾病，且保单生效前一定日期（如180天内）未曾接受过该疾病诊疗者，即不能带病投保，且必须是突发须治疗者才算。

同时理赔范围将包括门诊、急诊、住院等相关费用，所以增列当地「诊所」，亦在理赔范围；相关住院费用包括病房费、管灌饮食以外的膳食费、护理费、医生指示用药、输血外，还有诊疗费、检验费、治疗材料费及医疗品材使用费。

参考条款除了明列除外责任及不保活动造成的疾病不理赔，也增订以获得海外医疗为目的之出国治疗行为，亦不在海外突发疾病险理赔范围内；原本条款中因海外意外事故造成要装设义齿、义肢、助听器等，可实支实付理赔，因检视后认为意外不算突发疾病，也从条款中删除。