性行為越多陰道越鬆？生產也會變鬆？運動有助緊實？醫師解答陰道迷思
专业咨询／台湾妇女健康暨泌尿基金会董事、中华妇幼健康促进发展协会理事长、爱丽生妇产科院长潘俊亨
Q：性行为越频繁，阴道会越松？
不会。正常性行为后，无论是男性的阴茎尺寸大小，或是做爱时间长短及次数，女性的阴道都会立即恢复到百分之百的紧实度。台湾妇女健康暨泌尿基金会董事潘俊亨表示，女性在性兴奋时，阴道组织会自然膨胀，让阴茎更容易进入，性行为频繁的女性，做爱时比较容易放松，让男性的阴茎较好进入；而性经验较少的女性容易紧张，阴道就会显得比较紧实，才会造成一般人会有性经验较多的女性，阴道越松弛的误解。
女性的阴道由极富弹性的平滑肌组织所构成，每个女人的阴道宽度及深度天生都不同，通常东方人的阴道会比较窄；但平均宽度大二至三公分，深度也有约七至12公分，且阴道内壁有数条横行皱褶，具有较大的伸缩性及弹性，尤其兴奋时延展性变得更好，阴道深度会增加1/3，宽度也会增加1个指幅。
男性的阴茎大小也因人而异，根据一项「全世界男性生殖器尺寸调查」发现，全球男性阴茎勃起后，平均长度约为14公分；而台湾男性勃起后，阴茎平均尺寸约为11.5公分，宽度增加1.5至2公分；由此可见，女性的阴道完全可以容纳男性的阴茎，即使是东方女性遇到阴茎尺寸较大的西方人，也完全没有必要担心。
Q：自然产后阴道会变松弛？
怀孕是造成阴道松弛的主因之一，无论自然产或剖腹产都无法避免，只是松弛程度及位置不同而已，自然产的人阴道内及阴道口都会松弛，剖腹产大多只有阴道口松弛，当然自然产更容易造成阴道松弛。
根据文献统计，自然产的女性超过五成以上，会有阴道松弛问题。潘俊亨表示，自然产是指胎儿通过阴道而出生，胎儿头部直径平均9公分，尽管阴道非常有弹性；但仍远超过阴道能够扩张的极限，过度撑开阴道造成弹性纤维及胶原纤维损伤、甚至断裂，阴道松弛不可避免。尤其骨盆腔较小的东方女性，更容易发生产后阴道松弛，如同综艺节目中，常把S size的丝袜拿来套头，势必会因为过度拉扯而破掉。
Q：剖腹产对阴道的影响较小？
「选择剖腹产确实能够降低阴道松弛的程度。」潘俊亨强调，但怀胎十月的过程中，胎儿早已将阴道扩张，造成骨盆底肌的韧带、结缔组织松弛，就像是橡皮筋天天被拉扯，弹性疲乏而难以恢复。
事实上，女性阴道松弛有三大原因，分别是怀孕生产、自然老化及过度节食减重。潘俊亨说明，即使没有生过小孩，女性45岁后，卵巢功能大幅衰退，导致女性荷尔蒙分泌逐渐停止，阴道表皮层越来越薄，且胶原蛋白快速流失，也不足以支撑阴道平滑肌，各种老化因素造成阴道松弛的结果。
另外，现代人爱美常会过度节食，只吃菜、不吃肉的不当减重方式，常会造成胶原蛋白快速流失，身体又没有摄取足够的蛋白质，缺少胺基酸无法合成胶原蛋白，也可能提早发生阴道松弛。
Q：运动对于阴道变紧实有帮助？
凯格尔运动可以改善产后阴道松弛的程度，并延缓阴道松弛恶化，但恢复效果有限；透过医美手术，阴道紧实的效果较为理想。
潘俊亨指出，俗称「提肛」的凯格尔运动，是骨盆底肌肉收缩运动，或称作会阴收缩运动，主要是透过训练阴道周围的骨盆底肌肉，达到强化骨盆底肌肉群的目的，可以延缓阴道松弛持续恶化。有研究显示，产后每天至少做2次、每次5至10分钟，持续练习6个月以上，能够改善频尿、尿失禁，尤其是平时有运动习惯者，阴道弹性恢复越快，效果也越佳。
正常情况下，产后阴道松弛能够慢慢恢复，但有半数女性复原程度较差，虽然凯格尔运动能够改善阴道松弛的程度，但却无法恢复到产前阴道紧实的状态。潘俊亨表示，透过医美方式可以恢复阴道紧实达9成以上，有效改善阴道松弛造成尿失禁的情形，增加性生活满意度，增进夫妻间情感。
图／美丽佳人
Q：有哪些医美项目可以改善阴道松弛？
阴道玻尿酸注射疗法：是使用玻尿酸填补阴道内壁周围，让阴道内壁增厚，达到阴道紧实的效果；但玻尿酸会慢慢被人体自行吸收，需要每半年定期注射填补，才能维持阴道紧实。
阴道雷射手术：是利用雷射光的能量，经由探头360度汽化剥离阴道老旧的黏膜组织，同时雷射的热能会刺激阴道黏膜下层的胶原蛋白新生、弹性纤维再生，带动阴道内壁血液循环及血管新生，让阴道内壁增厚，改善阴道松弛，也恢复紧实弹性及湿润度的状态，建议疗程为每3至6个月两次，每次间隔3至4星期，每次疗程约5至10分钟，可视个人状况而定是否需要第三次。
阴道紧实整形手术：如果非侵入性的医美疗程效果不理想，潘俊亨建议透过切除阴道松㢮的表皮层，在阴道表皮层做圆锥状切口，拉紧阴道两侧的肌肉及筋膜层，并将分离的阴道肌肉层缝合增加张力，由阴道口到子宫颈的整体性改善，恢复阴道紧实的效果较佳，且较为持久。
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