胸部大小不一！15岁少女老驼背遮掩　检查才知「漏斗胸」骨头异常

▲辅大医院小儿外科主任蔡焕文解说胸骨模型。（图／辅大医院提供）

记者洪巧蓝／台北报导

一名15岁少女被母亲带来求诊，因为乳房大小非常不一致，而且随着成长发育差异越来越明显，让少女甚至会借由驼背来掩饰，后来经过胸部X光检查，发现是骨头异常，俗称「漏斗胸」，后来透过微创漏斗胸矫正手术治疗，少女终于恢复自信。

收治个案的辅大医院小儿外科主任蔡焕文表示，小儿外科常见的胸廓发育异常有胸部凹陷和凸出两种。胸骨凹陷，形状像个碗或漏斗，所以称为漏斗胸（Pectus excavatum或funnel chest）。若胸骨往前凸，形状像鸽子的前胸，则称为鸡胸（Pectus carinatum或pigeon chest）。根据统计，约每1000名儿童中就有2名患有漏斗胸，且男孩的发病率比女孩高4倍。

胸廓发育异常目前发生的原因仍不明，但较为被大众接受的说法为遗传学说。蔡焕文解释，主要原因是肋骨与胸骨之间的软骨生长过快，造成挤压效应，若往前挤，则形成鸡胸；往内挤，则形成漏斗胸。而漏斗胸因为使胸腔的空间缩小，压迫到心、肺、食道及胃，较容易出现心悸、呼吸困难、食欲不振等症状。

蔡焕文进一步说明，漏斗胸在婴幼儿时期，由于脂肪厚、骨骼细小，大多不易察觉。但随着年龄增长，到小学时期，症状开始逐渐明显，包括胸部越来越凹、腹部明显凸出、垂肩、驼背等。此外，漏斗胸还会影响心脏及肺脏的正常功能，运动耐受性较同年龄差。

到青少年时，由于骨头开始钙化而更加明显，且这年纪的孩子也开始注重外观，为了掩饰胸部的问题，一直驼背，丧失自信心，产生心理问题，之后还可能伴随脊椎侧弯及心瓣膜闭合不全等问题。

目前最有效的治疗方式是手术治疗，蔡焕文表示，传统手术（Ravitch手术）破坏性大，手术时间长，恢复期久，并发症多，且伤口在正前胸部。现在有微创纳氏矫正手术（Nuss procedure），是植入量身塑造的金属板，将内凹的胸骨及肋骨向外推出，不用切断任何肋骨或胸大肌，金属板留置2至4年后取出，由于其伤口位于两侧腋下，比传统伤口的小、手术时间短、恢复快、住院天数短。

辅大医院更进一步使用0.3公分的微创胸腔镜辅助，使风险更低，小学一年级即可接受此手术。台湾健保也有条件将纳氏手术纳入给付，适用于严重漏斗胸的个案。

蔡焕文强调，早期诊断与治疗对于患有漏斗胸的儿童非常重要，不仅能改善其身体健康，还能帮助他们在成长过程中建立自信，避免心理障碍。家长应该密切关注孩子的胸部发育情况，及时就医检查。