少女为漏斗胸所苦 严重恐影响心肺功能

辅大医院小儿外科主任蔡焕文说明，微创纳氏矫正手术，透过植入量身塑造的金属板，将内凹的胸骨及肋骨向外推出，不用切断任何肋骨或胸大肌，恢复快、住院天数短；目前健保已有条件将纳氏手术纳入给付，适用于严重漏斗胸的个案。（辅大医院提供／林周义台北传真）

国内一名15岁少女，胸部大小不一致，多次就医都找不出原因，不是被告知「没遇过」，就是被告知「无法治疗」。长期下来，她越来越没有自信，总是驼着背，后才发现先天胸骨凹陷，患有「漏斗胸」。根据统计，约每1000名儿童中就有2名患有漏斗胸，男孩的发病率比女孩高4倍。在辅大医院小儿外科的协助下，这名少女接受了微创纳氏矫正手术，终于找回了自信。

辅大医院小儿外科主任蔡焕文表示，小儿外科常见的胸廓发育异常有胸部凹陷和凸出两种。若是胸骨凹陷，形状像个碗或漏斗，称为漏斗胸；若胸骨往前凸，形状像鸽子的前胸，则称为鸡胸。

漏斗胸、鸡胸发生原因不明，但较为被大众接受的说法为遗传学说，因肋骨与胸骨之间的软骨生长过快，造成挤压效应。往前挤，就形成鸡胸，往内挤则形成漏斗胸，而漏斗胸因为使胸腔的空间缩小，压迫到心、肺、食道及胃，较容易出现心悸、呼吸困难、食欲不振等症状。

蔡焕文表示，漏斗胸在婴幼儿时期，由于脂肪厚、骨骼细小，大多不易察觉，但随着年龄增长，到小学时期，症状开始逐渐明显，胸部越来越凹、腹部明显凸出、垂肩、驼背等，且会影响心脏及肺脏的正常功能，运动耐受性较同年龄差。

青少年时，由于骨头开始钙化而更加明显，孩子也开始注重外观，为了掩饰胸部的问题，这些患者往往一直驼背，丧失自信心，产生心理问题，之后还可能伴随脊椎侧弯及心瓣膜闭合不全等问题。

蔡焕文说，扩胸运动、吸盘安装等保守治疗方法对漏斗胸的帮助有限，目前最有效的治疗方式是手术治疗。传统Ravitch手术破坏性大，手术时间长，恢复期久，并发症多，且伤口在正前胸部。辅大医院引进的技术则是由美国小儿外科医师Dr. Nuss研发的微创纳氏矫正手术，透过植入量身塑造的金属板，将内凹的胸骨及肋骨向外推出，不用切断任何肋骨或胸大肌，金属板留置2至4年后取出，其伤口位于两侧腋下，手术时间只有约2小时、恢复快、住院天数短。目前健保已有条件将纳氏手术纳入给付，适用于严重漏斗胸的个案。

他提醒民众，即使是微创手术，仍有一定风险，包括感染、出血、疼痛及手术后复发等问题。手术前会安排胸部X光、血液检查、心电图、肺功能、心脏超音波或电脑断层等来评估手术的风险及效果。家长应与医师充分沟通，一起帮孩子们做出最适合的决策。