胸痛不一定是心脏病！压力也会衍生胸痛 医师检查才是上策
▲心脏科医师吴宝荣呼吁，有胸痛问题，到医院给专科医师检查，才是上策。（图／台东基督教医院提供）
三十四岁李小姐近两个月来总觉得胸口闷，严重时甚至呼吸困难，痛的感觉传到背部，上网一查，自己的症状竟和心肌梗塞好像。心脏内科吴宝荣医师表示，网路上有些似是而非的讯息，易让民众产生误解，其实李小姐是因为工作压力，导致睡眠品质不佳，长期下来，出现自律神经失调，而引起胸痛。
吴宝荣医师进一步说明，李小姐不是三高（高血压、高血糖、高血脂）患者，也没抽烟或身材肥胖，其胸痛常在休息时发生，并持续超过半小时甚至一小时。经心电图及胸部X光检查后，排除心脏问题，是工作压力，衍生胸痛问题，若依旧持续或感到困扰，可至身心医学科门诊寻求协助。
有民众看了网路资料，心有疑虑而主动就医，也有民众隐忍胸痛，险些来不及就医。吴宝荣医师就曾遇过患有糖尿病、高血压等慢性病的六十五岁妇人，在一般诊所接受规则治疗。近一个礼拜出现呼吸困难，夜晚平躺睡觉会有咳嗽及胸口紧紧的感觉，丈夫直觉情况不单纯，立即陪同妇人到心脏内科门诊就医。
经初步心电图及胸部X光检查后，确诊为心肌梗塞并发心衰竭及肺水肿，立刻转诊至具有心导管设备的医院，接受紧急心导管手术及冠状动脉涂药支架置放术，已平安出院，目前接受门诊追踪及药物控制。
吴宝荣医师指出，两个胸痛案例常见于门诊，究竟胸痛是否为心脏病，须先了解造成胸痛的原因，可简单的用心因性、非心因性区分。心因性胸痛可以是冠状动脉心脏病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包膜炎、主动脉剥离、主动脉狭窄、二尖瓣（三尖瓣）脱垂症候群等原因造成。
其中，典型冠心症胸痛（心绞痛或心肌梗塞）为前胸靠近左侧的压迫感，或是重物挤压感，有时合并呼吸困难的感觉。闷痛感可能会辐射到左肩、下巴、背部、颈部或左臂内侧；非典型心绞痛是恶心、呕吐、头晕或昏厥、感觉异常等。症状发生时间可从数分钟到十五至二十分钟不等，通常这种疼痛如果与活动（工作或运动）有关，可以在休息或使用药物（如硝化甘油舌下含片）后症状减轻。
非心因性的胸痛有：一、肺部问题，例如肺炎、气胸、气喘；二、肠胃道问题，例如胃食道逆流、胃或十二指肠溃疡、胆囊炎、胃穿孔等；三、胸廓肌肉神经疼痛，例如肌肉拉伤、带状泡疹引起的神经痛、挫伤或撞击后的疼痛等；四、情绪问题，例如忧郁、紧张或压力可能会引发胸闷、胸痛，有时还会合并心悸或呼吸困难等症状，最典型的就是换气过度症候群。
如何自我评估是否需要尽快就医或进一步检查？首先，从疼痛的感觉及位置来看，假使疼痛是刺刺的痛，集中在某一个点，或是有压痛点，抑或伸展动作会加重疼痛，这些都比较像是肌肉神经的痛。通常适度休息或服用止痛、肌肉松弛药物可缓解症状。
如果胸口正中央有灼热或恶酸水，就偏向胃食道逆流等肠胃疾病。假使胸痛感觉像压迫感，有呼吸困难或冒冷汗等心绞痛现象，疼痛范围大约有一个拳头大小，位置在胸口中间偏左，甚至会痛到下巴或左上臂，就要强烈怀疑与心脏血管狭窄有关，必须尽速就医。
其次是疼痛持续的时间，假使短暂几秒钟就消失，通常比较不是太大的问题，只需观察。如果疼痛已经好几个小时，甚至好几天，完全没有恶化迹象，比较倾向于非心因性的胸痛。
一旦胸痛位置及范围符合心绞痛的症状，且持续五分钟以上，并会导致你无法再继续目前的活动或工作，若引起呼吸困难等加重病情的症状，就要考虑急诊就医，必要时拨打「一一九」请求协助。
吴宝荣医师呼吁，有胸痛问题，到医院给专科医师检查，才是上策。
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