左肩颈痛...恐是心脏病「转移痛」！医师解析肩痛特性分3类
生活中心／综合报导
肩膀疼痛是现代人相当常见的问题，但肩痛的原因很多，除了骨骼肌肉问题，也可能是心肌梗塞、狭心症、风湿性多发性肌痛症或肿瘤所产生的「转移痛」。根据疼痛症状的性质、强度、发生时间等，肩痛可分为3种，卫福部南投医院复健科医师林建仲建议，民众可到诊间由医师检查确诊后，搭配适当的治疗。
林建仲表示，肩膀疼痛常见以肩膀的骨骼肌肉系统为主，如旋转肌疾病、肩盂肱骨关节疾病、肩锁关节疾病、感染、脱臼及骨折等，但也有少数可能是「转移痛」(referred pain)所造成肩膀的疼痛如颈部疼痛，心肌梗塞、狭心症等心脏疾病或由横膈痛转移来的肩痛；较少见的还有身体潜在其他系统问题所造成肩膀的疼痛，如风湿性多发性肌痛症或是肿瘤所产生的「转移痛」。
林建仲说，肩痛的诊断倚靠的是临床上各种资料及证据的集合，除了相关病患基本资料、过去病史及主诉外，还要去探究肩痛发生的确切位置，这个疼痛症状的性质、强度、发生时间等。
▲南投医院复健科林建仲医师。（图／南投医院提供）
肩痛的疼痛特性分类可分3种：一、本体痛（体壁痛）：通常较尖锐，可清楚指出疼痛位置，触诊或活动肩膀时引起疼痛加剧。急性疼痛常见如骨折或脱臼、钙化性肌腱炎及急性旋转肌撕裂等，慢性肩膀疼痛则会考虑到五十肩，肩关节夹击症候群、肩退化性关节炎、颈椎病灶、类风湿性关节炎及部份旋转肌撕裂等。
二、脏器痛（内脏痛）：定位不易，有时合并有转移痛，疼痛的感觉有时会被形容成压迫感、烧灼感或重压感，如胆囊炎所造成的右肩痛。
三、转移痛（辐射痛、传导痛）：上传内脏痛和皮肤感觉痛的神经有交会，因为平时皮肤痛比起内脏痛更有机会上传到中枢，所以内脏痛的初期，身体会误以为那是皮肤传来的疼痛，这就是「转移痛」。疼痛的部位并不是病变的部位，如肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附近的膈肌神经所引起的。如只有左肩疼痛又久治不愈，就很有可能有心肌梗塞、狭心症等心脏疾病的危险。
林建仲指出，肩痛患者中有许多是俗称五十肩的粘黏性肩关节炎、旋转袖肌腱病变发炎、撕裂伤或单纯肩部肌筋膜疼痛，还有滑囊炎、肩部退化性关节炎与运动伤害，诊断出肩部的不同疾病后，除了物理治疗、运动治疗、体外震波治疗外、增生疗法及玻尿酸注射对于肩痛的许多疾病也有不错的疗效。
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