惊！他腹痛狂吐褐水 原是胃躲到心脏后面「扭转一圈」
▲惊！他腹痛狂吐褐水，原是胃跑到心脏后面「扭转一圈」。（图／示意图／达志影像）
薄薄一片肌肉组织，竟成致命危机的关键。一名80多岁男性日前突然胸闷不适，一个多月后，闷痛蔓延至上腹，还吐出深褐色胃液。医师检查发现，他罹患少见的横隔膜松弛症，胃部被挤到心脏后面，还狠狠地扭转了一圈，导致急性阻塞与黏膜坏死；在紧急减压处理与营养补充之后，病患接受机器人手臂脏器复位及横隔膜缝补手术，幸运捡回一命。
收治该名病患的台北医学大学附设医院急症外伤外科黄宏昌主任说明，经了解患者病史，并没有发现横隔膜相关的问题；推测这次的横隔膜松弛症，可能与俗称「皮蛇」的带状疱疹发作，导致左侧膈神经病变有关。
▲病患术前（左）与术后对比照。（图／北医附医提供）
黄宏昌指出，横隔膜疝气以及横隔膜松弛症是一种少见的横隔膜病变，大约每2500人至5000人当中才有1例；疾病成因多是先天性结构异常，以新生儿或幼儿居多，至于成人，除了先天因素，也可能源自某些后天状况，比如创伤事故或胸腔手术，导致控制横隔膜的膈神经受损，进而造成横隔膜「瘫痪」。
由于腹腔的压力大于胸腔，失去功能的横隔膜阻挡不了腹腔的压力，腹腔的脏器上移至胸腔，除了压迫到心脏与肺脏，导致胸闷、呼吸不顺畅，移位的肠胃道也会因为血液循环受箝制或是器官自身扭转，造成肠胃道阻塞与功能不良，严重时可能引发肠胃道破裂、出血及坏死，危及生命。
治疗方面，黄宏昌主任表示，手术修补与加强缝合是横隔膜疝气或横隔膜松弛的根本治疗方式，可经由胸腔或腹腔执行；以往的手术多半从胸腔进行，但医师无法检视腹腔脏器，且术后病患得插着一条跟手指头一样粗的胸腔引流管，不但疼痛，活动也受限。
▲台北医学大学附设医院急症外伤外科黄宏昌主任。（图／北医附医提供）
北医附医团队选择难度较高的腹腔手术方式，在达文西机器人手臂的协助下，将腹腔器官平稳的归位，并以扎实的机器手臂缝合，强化横隔膜的肌肉强韧度，病患术后恢复迅速，很快就能下床活动。
不过，黄宏昌强调，横膈膜就算经过修补，还是可能会因用力过猛被「撑松」，咳嗽或便秘都是高危险因子，建议患者若有感冒症状应尽快就医，平时也要多吃高纤蔬果，以免旧疾复发。