皮肤异常小丘疹 检出恶性胸腺瘤

↑台北荣总皮肤部主任刘汉南提醒，皮肤常是内在器官问题的表征，若皮肤长黄色瘤，小心是癌症警讯。（邱俐颖摄）

↑45岁男性双手指甲旁有黄色异常隆起丘疹，经切片检验皆为黄色瘤，医师研判是恶性胸腺瘤伴生皮肤病征。（台北荣总提供）

皮肤长黄色瘤，小心是癌症警讯！一名45岁男性双手发麻、全身关节疼痛住院检查，双手指甲旁有黄色异常隆起丘疹，口腔黏膜也有许多米粒般的白色小疹，经切片皆为黄色瘤，后透过胸部X光及电脑断层检查，赫然发现罹患恶性胸腺瘤。

医师指出，文献未曾记载恶性胸腺瘤伴随黄色瘤表现的病例，相当罕见。一般来说黄色瘤通常和血脂代谢异常有关，若血脂正常，就要怀疑可能是血液肿瘤方面疾病引起，提醒民众若身体出现黄色瘤，最好征询医师。

台北荣民总医院皮肤部主治医师陈长龄表示，这名病患去年开始双手无力、发麻，肩膀、膝盖有对称性关节痛，还有大腿肌肉无力、吞咽困难等问题；另外，手指甲周围有许多微黄丘疹，口腔黏膜也有发白小丘疹，跑遍多家医院都找不出病因。

这名病患直到台北荣总，经胸腔X光和电脑断层检查，才赫然发现右侧胸腔有一颗达7.7×6公分的巨大肿瘤，经穿刺检验确诊为恶性胸腺瘤第三期。

陈长龄指出，黄色瘤一般多是血脂代谢异常引发，分为结节性、发疹性、扁平性及腱性等4类，发疹性多由三酸甘油脂升高引起；结节性则和胆固醇过高有关，好发在膝盖、手肘等部位。

台北荣总皮肤部主任刘汉南指出，当血脂过高，血脂如同水沟水满溢出来，跑到皮肤表层就会形成黄色瘤，发疹性经服用降三酸甘油脂药物，就能获得改善；但结节性、扁平性和腱性黄色瘤则「覆水难收」，一旦出现就不易消失。

另一类血脂正常的黄色瘤，病例相当少见，陈长龄说，形成原因和脂蛋白组成或结构改变、皮肤受伤或发炎等局部皮肤组织改变等有关，病患也可能潜在淋巴网状系统增生的疾病，如多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病等，因肿瘤伴生皮肤病。

陈长龄说，这名病患血脂正常，研判是恶性胸腺瘤伴生黄色瘤，且因肿瘤紧密黏附在上腔静脉，已无法开刀，病患后转诊至他院进行后续化疗、放疗。刘汉南提醒，皮肤常是内在器官问题的表征，如糖尿病、胃癌常伴随黑色棘皮症，民众别轻忽皮肤症状。