皮膚出現紅疹且肌肉無力 醫：小心罹患皮肌炎合併惡性腫瘤

乌日林新医院血液肿瘤科医师林增熙说，皮肌炎平均好发年龄约40～50岁。图／乌日林新医院提供

一名60岁妇人两年前因罹患乳癌第1期右乳切除，1年后脸、前胸、上背及手关节处突然莫名出现红疹，全身无力且生活无法自理，需要由家人协助洗澡穿衣。就医时一度以为是药物疹，但停用乳癌用药后仍未好转，经血液、切片及肌电图检查后，才发现原来是乳癌引起了皮肌炎，癌细胞更扩散至肝脏、淋巴，所幸后来配合治疗将肿瘤控制良好，红疹才消失。

乌日林新医院血液肿瘤科医师林增熙说，皮肌炎平均好发年龄约40～50岁，发生率约为10万分之一，依病情进展会出现不同的症状。像是皮肤出现红疹、有渐进式且对称性近端肌肉无力或疼痛的症状，合并不明原因或自体免疫引起发炎性肌肉病变，甚至也有人会有呼吸不顺、吞咽困难等症状，一般人对此症相当陌生。

在台湾罹患皮肌炎的人数虽然不多，但是皮肌炎合并恶性肿瘤的比例高达15%～30%，比一般人具有较高的罹癌率，且罹患皮肌炎的时机点多在诊断癌症前一、两年或有复发、转移的情形。

患有皮肌炎的男性病人常会合并鼻咽癌，女性则易有乳癌疾患。其中，患有皮肌炎的乳癌患者中，约7成属于侵犯性或晚期，更需要保持警觉。建议有皮肌炎的患者，平常应定期做全身癌症筛检，早期发现、早期治疗，方能提高治愈机会。

林增熙说，对于皮肌炎与癌症的关联，详细原因不明，推论可能是身体对癌细胞产生免疫反应造成。目前尚未有标准治疗药物，治疗目标以减缓疾病发展速度，预防肌肉萎缩、关节挛缩为主，除了免疫调节药物以外，癌症病人一定要妥善控制肿瘤对病情才会改善。

他说，皮肌炎除了观察是否有典型的皮肤症状，如上眼皮、脖子、手指关节处莫名出现红疹，还可从四肢近心的肌肉群对称无力、肌电图是否异常、肌肉酵素是否上升，做皮肤切片观察有无发炎性病变来判别。

有时会出现不典型症状如吞咽困难、发烧的情形，严重会侵犯到肺部造成肺部纤维化及心脏等器官。若有自体免疫疾病相关问题，乌日林新医院今年开有「过敏免疫风湿科门诊」，可直接寻求专业医师的协助与治疗。