皮膚出現紅疹且肌肉無力 醫:小心罹患皮肌炎合併惡性腫瘤

乌日林新医院血液肿瘤科医师林增熙说,皮肌炎平均好发年龄约40~50岁。图/乌日林新医院提供

一名60岁妇人两年前因罹患乳癌第1期右乳切除,1年后脸、前胸、上背及手关节处突然莫名出现红疹,全身无力且生活无法自理,需要由家人协助洗澡穿衣。就医时一度以为是药物疹,但停用乳癌用药后仍未好转,经血液、切片及肌电图检查后,才发现原来是乳癌引起了皮肌炎,癌细胞更扩散至肝脏、淋巴,所幸后来配合治疗将肿瘤控制良好,红疹才消失。

乌日林新医院血液肿瘤科医师林增熙说,皮肌炎平均好发年龄约40~50岁,发生率约为10万分之一,依病情进展会出现不同的症状。像是皮肤出现红疹、有渐进式且对称性近端肌肉无力或疼痛的症状,合并不明原因或自体免疫引起发炎性肌肉病变,甚至也有人会有呼吸不顺、吞咽困难等症状,一般人对此症相当陌生。

在台湾罹患皮肌炎的人数虽然不多,但是皮肌炎合并恶性肿瘤的比例高达15%~30%,比一般人具有较高的罹癌率,且罹患皮肌炎的时机点多在诊断癌症前一、两年或有复发、转移的情形。

患有皮肌炎的男性病人常会合并鼻咽癌,女性则易有乳癌疾患。其中,患有皮肌炎的乳癌患者中,约7成属于侵犯性或晚期,更需要保持警觉。建议有皮肌炎的患者,平常应定期做全身癌症筛检,早期发现、早期治疗,方能提高治愈机会。

林增熙说,对于皮肌炎与癌症的关联,详细原因不明,推论可能是身体对癌细胞产生免疫反应造成。目前尚未有标准治疗药物,治疗目标以减缓疾病发展速度,预防肌肉萎缩、关节挛缩为主,除了免疫调节药物以外,癌症病人一定要妥善控制肿瘤对病情才会改善。

他说,皮肌炎除了观察是否有典型的皮肤症状,如上眼皮、脖子、手指关节处莫名出现红疹,还可从四肢近心的肌肉群对称无力、肌电图是否异常、肌肉酵素是否上升,做皮肤切片观察有无发炎性病变来判别。

有时会出现不典型症状如吞咽困难、发烧的情形,严重会侵犯到肺部造成肺部纤维化及心脏等器官。若有自体免疫疾病相关问题,乌日林新医院今年开有「过敏免疫风湿科门诊」,可直接寻求专业医师的协助与治疗。