牙科就医率城乡差15％ 连年增

2023年牙科就医率城乡差距拉高至15.43％，健康不平等问题逐渐扩大。图为牙医诊所进行牙周疗程。（本报资料照片）

各总额部门城乡就医率

健保会近期公布2023年「全民健康保险监理指标之监测结果报告」，医院、西医基层、中医、牙医4总额部门中，牙医、中医在资源不足地区的就医率都比一般地区低，其中又以牙医最严重。2021年牙医门诊在资源不足地区、一般地区的就医率相差13.91％，但2023年拉高至15.43％，健康不平等问题逐渐扩大。

医疗改革基金会执行长林雅惠说，台湾地理环境特殊，导致院所不愿意到偏乡开业，西医在偏乡就医率高，是因卫生所主要提供西医服务。西医早期多为开业医，如今则以医院为主，而牙医、中医目前仍以诊所为大宗，能到偏乡服务的更少，毕竟偏乡需要大量人力、物力、财力，不是一个医师出诊就能完成。

林雅惠说，牙科需要诊疗椅、场地，且长辈戴假牙隔一段时间还要调整，服务一个戴假牙的病患至少要出诊2次。现行牙科主要收入来源是自费，除非有足够诱因，否则难吸引人才到偏乡。

牙医师公会全联会理事长江锡仁指出，偏乡许多牙医师都已年长，面临后继无人问题，就医率难以提高，不仅缺人，设备也多靠募款自筹，或仰赖捐赠二手设备。

江锡仁说，政府2002年起针对资源不足地区祭出奖励，鼓励牙医到偏乡开业，但许多人去一段时间就离开；之后推动巡回医疗，由本身就有诊所的牙医组成医疗团，但一周一次、几周一次，效果也不理想。因此他期待「优化偏乡医疗精进计划」，以病患的权益为优先，希望能在今年执行，只要有人报名，就有机会慢慢缩小城乡差距。

林雅惠提醒，政府须制定合理的医事人员管理政策，在此基础下，从支付制度着手改革。在偏乡服务一个病患会耗上一整天，往往不及在其他地区门诊的服务量，因此偏乡的给付不宜论件计酬，而要论值、论人，把病患照顾愈好，收入就愈高。