“鸭嘴钳”引发讨论，妇科检查如何提高舒适化程度？

（人民日报健康客户端记者 李爽 刘玫妍）5月15日，妇科检查中常用的“鸭嘴钳”引发网友讨论。起因是有网友反映很多常规妇科检查都需要用“鸭嘴钳”，但“鸭嘴钳”的使用过程令不少女性患者不适。使用“鸭嘴钳”检查引发的恐惧、不安、羞耻等复杂情感，也成为了一些女性患者逃避妇检的原因之一。

5月15日，北京协和医院妇产科副主任医师王姝对人民日报健康客户端记者表示，“‘鸭嘴钳’是一种阴道窥器，妇科医生用它来检查女性的阴道和宫颈，因为它的两个叶片和鸭嘴非常相似，所以也被称为‘鸭嘴钳’。润滑工作的完成情况、检测器具的尺寸大小和患者的身体反应，都可能造成检查时痛感的差异。”

门诊妇检中阴道窥器型号较为单一，体验不佳

为何女性会因窥器检查感到痛苦？王姝解释，“原因是多方面的。客观来讲，会阴部位本身神经丰富，比身体其他部位更为敏感。在操作过程中，如果没有充分润滑窥器，患者会有一些异物感和疼痛感。如果患者本身就有阴道炎症等妇科疾病，使用阴道窥器可能会加剧不适感。”

其次，检查过程中的不适感也与窥器的大小有关。市面上有大小不同规格的窥器，但门诊妇科检查一般使用常规型号。王姝表示，“从我个人的临床经历来讲，小号窥器对于大多数女性的查体是够用的，少数患者产次多、阴道松弛或者特殊阴道宫颈异常的情况，用小号窥器可能暴露不清楚，用大一点的对于查看清楚更有帮助。但不少医院门诊只放置了一种常规型号，而接受检查女性的生殖系统结构有差异，却都使用同一种型号的窥器，体验不佳就在所难免。”

此外，窥器检查的体验很大程度上也与医生的操作有关。王姝提到，有些女性阴道分泌物少，如果直接用鸭嘴钳操作，可能就会造成不适感。如果在鸭嘴钳的表面用一点润滑剂，可以帮助减少患者的不适。比如，协和医院检查床旁边放置有不锈钢的无菌小碗，里面装上无菌的盐水，用盐水蘸一下鸭嘴钳再去做检查，会减少干涩导致的不适。

推广个性化操作手法，提高妇检舒适度

如何减轻阴道窥器检查的痛苦？王姝表示，“相较于改进鸭嘴钳，我们更需要改变的是观念。妇科检查本不必痛苦，医生提供一个更小型号的鸭嘴钳，操作更加轻柔一些，适当应用润滑剂，就可以让大多数患者的体验得到改善，避免有些人因为恐惧检查而耽误了治疗。就患者而言，可以主动询问医生是否有更小型号的鸭嘴钳，同时学会放松身体，在检查的时候，试着深呼吸，放松盆底肌肉，自己也会更舒服一些。”

北京大学第一医院妇产生殖医学中心徐阳主任医师表示，女性在多种情况下都需要面临窥器的使用，比如定期的健康体检，或因妇科疾病需要进行检查手术等，因担心不适就逃避妇科的检查与操作是不可取的。在这个过程中会有不适感，特别是老年人绝经以后阴道萎缩，这种不适可能会比较明显。患者在接受检查的过程中要尽量放松，会减轻不适感。目前，阴道窥器仍有它的不可替代性。”

“放窥器这件事看似简单，但也讲究进入的角度和速度，其实是可以通过操作手法改善妇检所产生的不适。”北京大学第一医院妇产科门诊护士长此前在接受《中国妇女报》采访时也表示，“就诊者躺上检查床后，如果能对医生产生亲切感和信任感，就能更好地放松。患者也只有在放松状态下才能降低检查带来的不适感。”她还建议，应规范医疗过程中的用语、推广个性化的操作手法。