一早起床就頭痛可能是「腦瘤」 醫提醒6警訊盡速就醫

偏头痛患者,女性多于男性。示意图非新闻当事人。本报资料照片

多数人都有「头痛」的经验,但有些时候可能是重大警讯,医师指出,有些人一早起床就头痛,甚至会吐,就要小心可能是脑瘤,整体而言,偏头痛患者,女性多于男性,如果觉得剧痛、痛到呕吐,甚至合并意识模糊、视力模糊、高烧、脑膜炎症状等,应尽速就医,也要避免熬夜、压力、腌渍饮食与刺激性食物等。

国际疼痛研究学会定义,「疼痛是一种令人不愉快的感觉及情感的体验,它通常是由实际或潜在的组织损伤所造成。」奇美医院麻醉科讲座教授王志中说,持续治疗3个月症状未改善的疼痛,属于慢性疼痛,起始时可能是躯体、内脏或由神经系统受到伤害所引起,后来加入了许多其他因素共同促成疼痛的慢性化。

不少人都有过的疼痛经验是「头痛」,王志中表示,比较严重的症状,可能是因为血管破裂、脑瘤或脑膜炎等,但也可能找不到原因,这类患者只能给予药物症状治疗,「因为头痛是所有疼痛里面最复杂的」,有些人一早起床就头痛,甚至会吐,「那个是脑压增高,要小心可能是脑瘤」。

部分头痛症状发生在吹冷风后,或者头发没吹干,王志中表示,这可能是脑部有神经性损伤,这类「神经病变痛」患者的神经较敏感,头部的神经曾受到伤害或被敏感化,吹到冷风就会比较敏感,但有时候会找不到被破坏的部分,也可能是对冷热特别敏感。

神经病变痛特别难处理,王志中说,这类疼痛的治疗,和骨头等组织的疼痛,用药上不同,如有不适需要到专科就诊,头痛相当复杂,在国际上针对头痛有上百种分类,最常见的还是压力造成的偏头痛,但也可能是其他原因,台湾医疗很方便,建议只要忍受不住就可以就医。

书田诊所脑神经内科主任医师黄启训说,头痛几乎是每个人都会碰到的问题,因为感冒症状也包含头痛,有些人以为单纯是感冒引起,所以到耳鼻喉科等科别就医,却忽略可能是脑部的其他问题所致,「因为头痛其实是脑在痛」。

偏头痛是头痛常见的类别之一,黄启训指出,脑科医师可以识别哪些是危险头痛,察觉可能是因为出血等原因引起,因为偏头痛相对常见,每5名女性就有1人,男性则在7人中会出现1例,偏头痛大家都听过,神经内科在用药上和其他科别用不同,有些甚至需要用到高血压药、癫痫用药等,甚至是生物制剂,「头痛可以写一本分类的书」。

有些人倾向「忍一下」或吃止痛药压下症状,黄启训表示,如果很不舒服就要赶快就医,「最可怕是脑中有危险病灶」,如果觉得剧痛、痛到呕吐,甚至合并意识模糊、视力模糊、高烧、脑膜炎症状等,可能危及生命的警讯,就得尽速送医。

台安医院神经内科主治医师张馨方说,头痛最常见的是双侧太阳穴疼痛,并伴随头晕、恶心、想吐症状,有些患者会伴随严重耳鸣、看到闪光等。如果以1至10分区分的话,如果患者自评5至6分为中度、高于7分则为重度,通常疼痛程度达到中度或重度,且症状持续1至2周、用药未改善,患者就会前往就医。

一般头痛可以使用简单止痛药,如普拿疼、消炎药物等,张馨方表示,如果患者有明确诱发头痛因子,则会建议从这方面调整,例如作息正常、不要熬夜;身心劳累导致,会建议休息、补充温开水;饮食方面,建议避开腌渍类型,或太油、太咸、太辣等刺激性食物。

张馨方指出,大部分如偏头痛可在门诊治疗,但如果属于少见或脑内有不良物质,或对口服药物反应不佳的患者,会需要住院治疗,近年对偏头痛的治疗,除一般口服药物,有发展出针对特定神经传导物质的针剂;因肌肉发炎或姿势不当,导致肩颈酸痛诱发头痛,建议可以按摩或者热敷缓解。