有近视又有老花 可选哪种雷射？眼科医师这么说

有近视又有老花 可选哪种雷射？眼科医师这么说。(示意图/Shutterstock)

现代人年过四十，都渐渐感受到老花眼的威力，也对老花雷射手术有很多疑问，让我们请眼科专科医师张聪麒来解答。

Q、老花雷射的手术时间大约多久？

Presbyond LBV老花雷射手术过程大约15分钟，张聪麒医师表示，首先是制作角膜瓣，为了提升精准、细腻度，会采用执行SMILE近视雷射手术的飞秒雷射来进行，以减少术后的异物感。翻开角膜瓣后，会以执行LSAIK近视雷射手术的准分子雷射来雕刻角膜基质层，矫正近视、散光，并利用球差来制作景深效果，提升双眼影像的融合度。最后将角膜瓣盖回去，仔细铺平，手术便完成了。

(图/照护线上提供)

Q、请问老花雷射术后多久可以恢复视力？

「老花雷射手术后，请好好休息一天，」张聪麒医师说，「这天的工作就是好好睡觉、充分休息，让角膜上皮细胞层赶快长好，隔天起来之后，视力差不多可恢复8、9成。看远的视力会先恢复，看近的视力大概在一到两周左右恢复，大脑会渐渐适应双眼的视差，术后一周至一个月可恢复到理想的状况。我们希望患者能够看清楚手机上的文字，因为每天都需要拿出手机确认简讯很多次，这是相当重要的功能。」

Q、老花雷射的效果能够持续多久？

老花雷射手术的效果应该可以维持到接受白内障手术，张聪麒医师解释，雕刻角膜基质层所产生的球差不容易丧失掉，也许在二十年后可能会有些许变化，但是到时候通常已经要做白内障手术，可以使用人工水晶体来矫正老花眼，所以不需要做第二次老花雷射手术。

Q、该做近视雷射手术？还是老花雷射手术？

「有近视的人也会老花！」张聪麒医师强调，「老花眼是因为水晶体调节能力下降，所以看近物的时候会模糊。有近视的人若在看近物时，常把眼镜拿下来，就是老花眼的现象。」

(图/照护线上提供)

在帮40几岁中年人做近视雷射手术时，常遇到一个状况，就是在矫正近视后，开始抱怨老花的问题，张聪麒医师分析，因为他们平时会拿掉眼镜看近物，做完近视雷射后，才体会到老花的威力。

老花雷射手术的发展有助于克服这个难题，大幅降低患者回诊时在诊间抱怨的时间，张聪麒医师说，只要是45岁以上的中年朋友想要做近视雷射手术，都会事先讨论老花的问题，也建议老花功能加上去，同时矫正近视与老花。

Q、老花雷射术后是否会出现眩光？

很多人都有夜间开车的需求，所以会很关心老花雷射术后，是否会出现眩光，张聪麒医师说，「老花雷射手术是雕刻角膜，利用球差产生景深的效果，目前看起来没有光晕、眩光问题，就跟平常戴眼镜的感觉差不多。」

Q、老花雷射术后是否会有干眼的状况？

目前的老花雷射手术为了打上景深，会使用LASIK近视雷射手术方式来执行，张聪麒医师说，「因为需要制作角膜瓣，术后约有三个月眼睛比较干燥的状况，我们都会陪伴患者慢慢度过这个时期，可以使用不同黏稠度的人工泪液来补充，如果还是比较干燥的时候，也能利用泪点塞，把泪管稍微塞住，增加泪水停留在眼睛时间，这些都能帮助患者克服短暂三个月干眼症的状况。」

Q、做完老花雷射手术可以开车吗？

做完老花雷射手术当天不能开车，张聪麒医师解释，到了隔天异物感已降低很多，视力也恢复了8、9成，所以很多人会开车回诊。

老花雷射手术，是让一只眼睛的近视0度，负责看远，另一只眼睛的近视约150度，负责看中、近距离，张聪麒医师分析，这时候的视力大概是一只眼睛1.0，另一只眼睛是在0.5到0.7左右，所以到了晚上光线较暗的时候，可能不像以前戴眼镜，两眼都1.0那样清楚。有些人会在夜间开车时戴辅助眼镜，白天开车就没有这个状况。

(图/照护线上提供)

Q、从前做过近视雷射，还可以接受老花雷射吗？

如果曾经做过近视雷射手术，还是能够接受老花雷射手术，张聪麒医师说，但是要先检查确认角膜的健康状态，以及角膜的厚度足够。若检查结果没有问题，便可以将过去做近视雷射手术的伤口打开，调整度数、打上景深效果，再盖回角膜瓣即可。

因为每个人的状况不尽相同，手术前务必与医师详细讨论，了解本身的限制与期待，才能获得较理想的结果。

Q、接受老花雷射后，未来能否接受白内障手术？

「只要活得够老就一定会有白内障，而需要接受白内障手术，置换人工水晶体。」张聪麒医师说，「做完老花雷射手术后，其实再过二十年，大概就到了接受白内障手术的年纪。因为老花雷射手术与白内障手术的切口位置完全不一样，所以不会影响白内障手术的进行。计算水晶体度数时，手术医师也都知道应该使用不同的方式来计算，因此老花雷射手术、近视雷射手术、白内障手术彼此没有冲突。」