有效治疗牙周病 医师呼吁：正确雷射、回诊追踪

牙医师林意萍表示，雷射种类多，对牙周组织也会产生不同反应。（新竹台大分院提供／邱立雅竹市传真）

68岁杜女士经诊断为全口严重牙周病，担心自己无法承受疗程，询问医师是否使用雷射作为治疗，就不会痛了？新竹台大分院牙科部牙周病医师林意萍表示，雷射种类多，对牙周组织也会产生不同反应，但雷射牙周病治疗并不一定能够有效的降低治疗后的不适感，关键在热能堆积程度。医师强调，治疗后要长期定期回诊追踪，才是影响成功率的主要因素。

害怕看牙的杜女士需接受牙周病第一阶段和第二阶段的治疗，担心自己年纪及身体健康状况无法承受整个牙周病疗程，尤其是牙周手术，因此询问医师：「是否用雷射做牙周病治疗，就不会痛了？就不用做手术了？」

林意萍表示，雷射的种类非常多，依种类差异，对牙周组织会产生不同的反应，可以切开组织、止血、降低细菌量以及生物刺激等作用。不过许多文献显示，雷射牙周病治疗并不一定能够有效的降低病人治疗后的不适感，牵涉到使用的雷射种类和方式的不同。

影响治疗后的愈合情形和病人的感受度，最大的关键因素是取决于热能堆积程度。林意萍说明，以临床治疗为例，二极体雷射为软组织雷射，最大的优点是移除软组织时，同时具有良好的止血功能。二极体雷射需要维持它的热能堆积，才能达到好的止血效果，然而热能造成的反应将会延缓牙周组织的愈合。

而另一台铒雅铬雷射则是所有牙科的雷射中，能量有最高比例可以被组织中的水分吸收，因此不论有无使用生理食盐水降温，都可减少很多热能堆积的效应，对软、硬组织的愈合效果最佳，但在软组织治疗时，立即有效止血的效果则较差。

林意萍说，多篇系统性的文献回顾与美国牙周病医学会在2018年提出的共识，都指出雷射需要正确的使用，并且是用来辅助传统牙周病治疗，治疗后要长期做到定期回诊追踪，才是影响成功率的关键因素。