牙周病「雷射治療」較不痛？醫：僅「輔助」傳統治療

不少严重的牙周病患者，听到牙根整平术、牙周翻瓣手术，就心生恐惧，常问牙科医师「用雷射做牙周病治疗，是否就不会痛？不用做手术了？」台大医院新竹分院牙周病科主治医师林意萍说，雷射需要「正确」使用，且是用来「辅助」传统牙周病治疗；治疗后要长期定期回诊追踪，才是影响治疗成功率的主要因素。

牙医师林意萍指出，雷射种类多，对牙周组织也会产生不同反应。 图／新竹台大分院提供

林意萍表示，雷射的种类非常多，依种类差异，对牙周组织会产生不同的反应，可切开组织、止血、降低细菌量及生物刺激等作用，因为这些功能，认为雷射很适合用在发炎或感染的情况下，比如牙周病或植体周围炎。但许多文献显示，雷射牙周病治疗不一定能有效降低病人治疗后的不适感，这牵涉到使用的雷射种类和方式的不同。

林意萍说，影响治疗后的愈合情形和病患的感受度，最大关键是取决于热能堆积的程度。以新竹台大分院牙科部临床治疗为例，「二极体雷射」为软组织雷射，最大的优点是移除软组织时，同时具有良好的止血功能，因此治疗区域的视野非常清楚，能帮助医师更精准完成治疗的目标，如清除残存在牙龈下的牙结石等。

然而，二极体雷射需要维持它的热能堆积，才能达到好的止血效果，但热能造成的反应其实会延缓牙周组织的愈合。至于「铒雅铬雷射」，则是所有牙科雷射中，能量有最高比例可被组织中的水分吸收，因此不论有无使用生理食盐水降温，都可减少很多热能堆积的效应，对软、硬组织的愈合效果最佳，但在软组织治疗时，立即有效止血的效果就比较差。

雷射治疗牙周病。 图／新竹台大分院提供

林意萍说，多篇系统性的文献回顾与美国牙周病医学会在2018年提出的共识，都指出雷射需要「正确」使用，并且是用来「辅助」传统牙周病治疗，患者治疗后要长期定期回诊追踪，才是影响成功率的关键，这是牙周病患最大的挑战，也可解释为何在长期追踪研究中，使用雷射在治疗上的差异性很难突显出来。

另外，寻求专业医师正确地使用雷射非常重要，例如，使用软组织雷射，需再搭配标准的操作流程，提供血块与伤口的稳定性，才有可能在非手术与不补骨材的情况下，达到骨头再生的效果。反之，若不正确的使用，热能堆积反而会伤害牙齿与周边的牙周组织，造成治疗后更多的不适感。