化疗苦腹泻 中医药辅助治疗可改善副作用
▲黄千甄医师指出，化疗前后中医药处方调理及饮食卫教，可以减缓病患腹泻状况，改善生活品质，达到完成化疗的最终目的。（图／记者林悦翻摄）
一名60多岁何姓妇女被诊断为第二期侵袭性乳管癌，化疗并标靶治疗后，患者排便软散，一个晚上解便20多次，并伴随反胃疲倦、食欲降低、全身怕冷及手部抖动的症状，经安南医院中医部黄千甄医师门诊就诊，处方以理中汤为主，佐以滋养胃阴之益胃汤加减，患者1周后回诊症状改善。
黄千甄医师指出，患者就诊时已完成3次化学治疗疗程后1周，化学治疗药物为欧洲紫杉醇与卡铂并合并标靶药物治疗，患者主诉化疗后1周排便软散，一个晚上解便20多次，并伴随反胃疲倦、食欲降低、全身怕冷及手部抖动的症状，经处方以理中汤为主，佐以滋养胃阴之益胃汤加减，患者1周后回诊症状改善，腹泻症状减为1天4次质软，后续治疗以半夏泻心汤为主方调和脾胃气机，患者描述化疗前排便成形，食欲良好，化疗后1周内仍有1天2-3次腹泻情形，但避开生冷食物，腹泻情形也同时改善。
黄千甄医师表示，癌细胞为快速分裂的细胞，化学治疗是癌症治疗中不可或缺的治疗方式，具有细胞毒性的化疗药物对细胞没有选择性，因此在治疗癌症的同时，体内快速分裂的正常细胞，如肠胃道上皮细胞也会受到化疗药物的影响，而产生各种不同肠胃道副作用，如腹泻、便秘、肠炎及肠穿孔等症状。其主要临床症状包括无痛性腹泻或伴随轻微腹痛、喷射性水便、腹部不适可出现在化疗当天或化疗后、1天数次至数十次，持续5-7天甚至长达2-3个月。
黄千甄医师说，化疗相关性腹泻虽然是临床治疗所产生的副作用，根据其临床症状及病机证候属于中医”泄泻”的治疗范畴。如明《景岳全书．泄泻》篇章中指出”泄泻之病，无不由于脾胃”。病因方面由于患者平时肠胃功能薄弱，或情绪影响，或饮食不当、或不慎感受外邪，加上化疗药物伤害肠胃黏膜，导致胃失和降，脾失健运，水谷不化，根据患者体质不同，产生夹热、夹寒、或夹湿等不同种类的腹泻症状。中医需根据患者临床症状辨证论治，半夏泻心汤、参苓白术散、痛泻要方、理中汤、附子理中汤、葛根芩连汤等都是常用的治疗方剂。
黄千甄医师指出，化疗相关性腹泻，是在化学治疗中常见的胃肠道副作用，不仅影响病患生活品质、癌症治疗疗程，严重时可能危及生命，依据患者临床症状给予化疗前后中医药处方调理及饮食卫教，可以减缓病患腹泻状况，改善生活品质，达到完成化疗的最终目的。