预防新冠感染 单株抗体被动免疫

针对免疫功能低下或不全者，中央流行疫情指挥中心去年底已开放8类对象可接种「基础加强剂」。（示意图／季志翔摄）

新冠肺炎肆虐全球逾2年，疫苗是公认最有效的预防利器，但针对无法打疫苗、打疫苗没效的少数人来说，可能得仰赖单株抗体来获得保护力。不过医师提醒，「被动免疫」无法取代「主动免疫」，抗体还是自己的最好，且单株抗体价格高、产量有限，并非人人都需要。

为了遏止病毒扩散，各界纷纷投入相关研究，陆续发展出可以与病毒抗衡的武器，其中最广为人知的就是疫苗，在各国广泛接种之下，成功挡下不少疫情风暴。

但接种疫苗的好处并非人人有，台湾癌症基金会执行长赖基铭说明，打疫苗是刺激免疫系统产生抗体，属于「主动免疫」，但免疫功能低下族群因为长期使用免疫抑制药物，接种疫苗后可能无法产生抗体，需要仰赖「被动免疫」，也就是使用单株抗体，帮助降低重症死亡风险。

台大医院小儿部感染科主治医师吕俊毅说明，单株抗体是针对不同病毒加以设计，先在动物身上制造出抗体，经过调整后，以注射或口服方式直接获得抗体；由于不是人体自行制造，属于被动免疫。

吕俊毅指出，过去已有许多应用单株抗体的经验，例如呼吸道融合病毒（RSV）的单株抗体，已进入商业化阶段；新冠疫情以来，也有一些单株抗体曾用于早期治疗，也有一些新技术研发出长效的单株抗体，更有机会用于预防感染。

赖基铭指出，目前美国、英国、欧盟、韩国、澳洲等国皆已通过长效单株抗体的紧急授权（EUA），而65％免疫低下病友愿意使用新药物，中央流行疫情指挥中心日前亦表示「有机会就会洽购」，期盼这些病友在后疫情时代，能尽速恢复正常生活。

但单株抗体只是替代品，无法取代疫苗。吕俊毅说明，接种疫苗不仅能获得抗体，还会产生免疫记忆，保护效果更全面，尤其病毒不断变异之下，针对特定变异株设计的单株抗体，对其他变异株可能几乎无效，相较之下，疫苗虽然也有失效情形，不过目前看来对于Omicron仍有部分保护效果。

「自己产生的免疫力，才是真正的免疫力！」吕俊毅指出，单株抗体价格高、产量有限，主要是针对免疫低下族群，或是接种疫苗后严重副作用、无法打疫苗的人设计，对于健康族群而言，接种疫苗才是最有效的。

台湾移植医学学会理事长吴麦斯提醒，免疫低下病友应采取多重防护，持续落实戴口罩、保持社交距离，依照专家建议施打疫苗，同时也期待新解方。