杂志精选》宝宝疫苗时程一览表 公费＆自费一起打 提升自我保护力

幼童若不慎感染到疾病，不但自己生病，还有传染给其他人的风险，施打疫苗是最好的预防方法，能有效预防传染病的感染。（图/ 婴儿与母亲提供）

初来到这个世界，宝宝要做的第一件事，就是打疫苗，为自己的身体多增加抗体，以抵抗外来的各种病菌。除了国健署制定的公费疫苗，还有些需要爸妈额外自费的疫苗，建议咨询专业医师，必要时让宝宝施打，以达到更完整的保护力。

宝宝出生6个月后，来自母体的抗体会逐渐下降，大安妇幼医院婴儿室主任卓郁皓表示，幼童若不慎感染到疾病，不但自己生病，还有传染给其他人的风险，施打疫苗是最好的预防方法，能有效预防传染病的感染，「公费和自费疫苗加起来就有10几支要打，透过这些疫苗，为宝宝体内增加更多抗体，即使不小心被传染，也能避免症状过于严重。」

而在施打任何一种针剂前，医师会进行完整的评估工作，才会允许宝宝接种。卓郁皓医师提到，除非宝宝有发烧等急性疾病，否则在一般情况下，都能正常接种，「倘若宝宝不幸确诊，只要身体状况已好转，皆不会影响正规疫苗，但针对特殊状况的宝宝，如有在服用类固醇药物，或是曾因疾病如川崎症或MISC（儿童发系统发炎症候群）使用免疫球蛋白治疗者，须经由医师评估再决定接种时程。

疫苗施打时程．自费疫苗为何建议打？

打开宝宝手册中的疫苗接种卡，爸妈会发现，宝宝在学龄前，光公费就有将近20支疫苗要打，再加上自费疫苗、流感疫苗，和今年新增加的新冠疫苗，数量又更多了！以下整理出一张表格，让爸妈清楚了解疫苗的施打时程，同时告诉你，为何这些自费疫苗建议施打。

蓝色：公费疫苗；红色：自费疫苗。（图/ 婴儿与母亲提供）

口服轮状疫苗

此款属于肠胃型疫苗，不同于其他肌肉注射的疫苗，轮状病毒疫苗需透过口服才能发挥其效果，卓郁皓医师提到，5岁以下的孩子，如遭受轮状病毒感染，恐会造成严重的恶吐、腹泻，甚至是脱水症状，需要送往医院打点滴处理，极少数会出现像是癫痫等并发症。

市面上有两种剂型可选择，保护力相当，只要确实服用，可预防孩子因轮状病毒所引起的急性肠胃炎。少数宝宝会在服用后出现轻微的腹泻，爸妈只需多加观察，不必过于担心。

．2剂型：出生满6周，第二剂间隔4周以上

．3剂型：出生满6周，第二、三剂各间隔4至10周

13价结合型肺炎链球菌疫苗

肺炎链球菌疫苗，其中的第一、二、四剂为公费，只有6个月的第三剂基础剂需自费接种。卓郁皓医师表示，施打此疫苗，能预防因肺炎链球菌所引起的中耳炎、鼻窦炎、肺炎，与脑膜炎等，如在6个月多施打这一支，能让宝宝体内的抗体浓度变高，提升黏膜感染如中耳炎得到保护力。「尤其是常感冒，例如送托婴中心的宝宝，常因呼吸道感染并发中耳炎，建议自费接种。倘若6个月没打，1岁的第四剂记得依然要施打，才能维持之后的保护力。」

六合一疫苗（白喉白日咳破伤风小儿麻痹B型嗜血杆菌五合一＋B肝）

算一算宝宝6个月要施打的针剂，加上流感疫苗，新冠疫苗，肺炎链球菌疫苗，有5针要接种，为了减少宝宝的负担，也能让爸妈少奔波，近年来台湾引进六合一疫苗，是将公费的五合一疫苗加上B型肝炎疫苗合成一针，宝宝少挨一针，少痛一次，记得施打前可先向医疗院所咨询。

卓郁皓医师补充，以往五合一疫苗的施打方式，要将药粉与液体混合，再透过针头抽进打进体内，难免会有抽取不干净等疑虑；六合一疫苗属于随拆即用，操作上步骤简单，能减少操作人员的失误，也能保障安全性，其保护力与分开施打两种疫苗相同，爸妈不妨可考虑。「施打后的48小时，爸妈要多观察孩子的体温，如施打部位有红肿，可先冰敷处理。」

水痘疫苗

第一剂属于公费疫苗，在宝宝1岁时施打，保护力约有75％～85％，卓郁皓医师提到，有些孩子仅接种第一剂，还是会出现突破性感染，少数突破性感染后起的水泡仍然严重，建议孩子4至6岁时，自费施打第二剂，将保护力提升至约97％，降低因水痘病毒所导致的细菌感染，肺炎、脑炎等并发症。

型脑膜炎双球菌疫苗

去年上路的B行脑膜炎双球菌疫苗，也是爸妈可考虑让孩子自费接种的疫苗，卓郁皓医师提到，脑膜炎双球菌是引起儿童细菌性脑膜炎的第三大凶手，一旦感染脑脊膜炎双球菌，病程变化快速，从发病到死亡只有24小时的时间，来势汹汹，死亡率高，存活者常病发后遗症，如截肢，听力丧失等后遗症，虽然发生率低，但是有B型脑膜炎球菌疫苗可以预防如此严重的感染，可咨询小儿科医师了解此疾病与疫苗。

新冠疫苗．有效预防重症发生

新冠肺炎病毒，影响台湾国人生活将近三年时间，年纪小的孩子是高风险群，近期幼儿新冠疫苗已核准上市，让6个月以上的宝宝，能接种疫苗得到保护。卓郁皓医师表示，5岁以下的孩子，感染新冠肺炎病毒，可能造成严重的并发症，如哮吼、肺炎，最严重的是脑炎，已造成多位儿童死亡，另外感染后两三个月内可能发生MIS-C（孩童多系统炎症征候群），造成高烧合并休克，预防的最好方式，就是接种新冠疫苗，可减少MISC等并发症。

目前市面上有莫德纳和BNT两种疫苗可选择，莫德纳施打两剂，两剂需间隔四周，剂量为成人的1/4；BNT则须施打三剂，第一、二剂间隔四周，第二、三剂间隔八周，剂量为成人的1/10，两种疫苗皆能预防重症的发生，无论施打哪一种，施打后都要观察孩子是否出现嗜睡、食欲不佳、活动力不足等情况，如有异状，建议就医检查。

接种疫苗，能有效预防孩子受到疾病的侵袭。（图/ 婴儿与母亲提供）

卓郁皓医师提醒，接种疫苗，能有效预防孩子受到疾病的侵袭，如错过了应接种的时程，爸妈也别因此忽略，须赶紧回医疗院所，与医师沟通询问，赶紧把没打到的疫苗补接种，才能为孩子筑起强大的防御墙，抵挡外在的病菌！

卓郁皓

现任：大安妇幼医院婴儿室主任

经历：成大医院小儿部住院医师、感染科专科医师

本文作者：Fan

(本文摘自【婴儿与母亲】2022年11月号)

【婴儿与母亲】2022年11月号