在宅医疗照护夯！中部13组团队参与试办计划 延缓长者失能

台中市光田医院打造外埔区广达老人长期照顾中心为示范点，进行全机构近150位住民的营养评估大数据建立；提供住民、家属与机构协助，落实在宅善终的理念。（光田医院提供／张妍溱台中传真）

在宅医疗照护夯！中部地区约计13组团队参与「在宅医疗整合照护试办计划(R2)」；台中市光田医院打造外埔区广达老人长期照顾中心为示范点，建立全机构近150位住民的营养评估数据，结合三高及骨质疏松诊断、慢性病管理、用药整合、伤口照顾及健康促进活动，延缓长者的失能及预防感染症发生，让服务更完善。

光田照护医疗团队每周到广达老人长期照顾中心，包括行动护理师、药师、营养师、心理师、复健师等，与机构住民热情互动，张爷爷说，最近眼睛都看不清楚，请眼科医师检查后，立即给予改善的建议及治疗，在照护中心直接看诊，不必再跑一趟医院，落实在宅医疗的目的。

光田照护医疗团队医师杨皓雯说，先为长辈做例行的健康检查，依照长辈们检查后的各项健康数据，了解他们身体状况，采临床衰弱分级提供住民分级照顾，持续为机构住民的健康把关，帮助银发族健康老化与延缓失能。

杨皓雯表示，轻中度衰弱的长辈，团队依照世界卫生组织建议的ICOPE筛检量表，包含认知功能、行动能力、营养、视力、听力、忧郁等6大项目，结合三高及骨质疏松诊断与慢性病管理，由巡诊医师进行用药整合；并考量如何减少长辈外出就医的不便与风险，由配备双能量X光骨质密度检查（DEXA）的社区筛检车直接到机构帮长者进行筛检。

杨皓雯指出，机构住民的住院率与急诊就医比率，较一般长辈增加，除了药师咨询、慢性病管理与早期发现并发症，近几年COVID-19疫情流行，光田亦偕同机构住民疫苗施打与快速筛检投药，感染管控师更直接至机构辅导，共同预防感染症及群聚发生。

光田照护医疗团队，进行全机构近150位住民的营养评估大数据建立。透过个别营养评估来达成慢性病管理达标、延缓长者的功能下降、以及预防感染症。另伤口照护与安宁照护者，院方提供远距伤口照护咨询，符合安宁照护收案的个案，亦转介缓和医学团队介入，提供住民、家属与机构协助，落实在宅善终的理念。

中央健康保险署中区业务组于今年启动「在宅医疗整合照护试办计划（R2）」，挹注经费鼓励医院组成到宅照护团队，中部地区目前约计13组团队参与，希望未来吸引更多跨领域的照护专业团队加入，提供民众在地老化的新选择。