诊断书怪怪的 明年起保险公司得洽第二意见

寿险业者表示,这项新条文并不会影响费率,只会让理赔作业更快速,对于区域性医院、教学医院等开出的诊断书一般都不影响,主要是针对过去有些是黑名单医疗院所,会因应保户要求开立符合保单理赔的诊断书,在新的示范条款后,保险公司即可直接洽其他医生的「第二意见」,再去判断是否理赔。

保险局核可寿险公会提报的新示范条款及配套措施,明订只有明年1月1日之后销售的新医疗险及相关保单才适用,另外已投保但不保证续保的保单,若明年之后续保,就要适用新的条款,但今年底前已投保的旧保单则不溯及既往。

这次修改示范条款的包括医疗险的住院医疗费用保单日额型、实支实付型,意外险、团险、旅平险、一般寿险、投资型保单、利变寿险等有含给付「失能(即旧称残废)」保险金的,还有长照险等,这次都增加保险公司可以洽其他医生的医学专业意见,作为理赔的判断。