治疗新利器！非侵入性高频刺激助78岁中风男重生

中风治疗新利器 高频刺激术（TBS） 非侵入性、治疗时间缩短。（为恭医院提供／谢明俊苗栗传真）

78岁的徐先生患有心房颤动病史，某日夜里出现左上肢无力的症状，随即被紧急送往头份市为恭纪念医院。经神经内科医师卓筱善诊断为缺血性中风，立即接受静脉血栓溶解治疗，治疗后，大动作功能逐渐改善，但精细动作仍然明显受限，例如扣钮扣和拿取小物件都颇为困难。为了进一步提升徐先生左上肢的精细动作功能，卓筱善建议进行重复经颅磁刺激（rTMS）。徐先生在接受每日电刺激后合并一个小时物理和职能复健，10天后，他的手指灵活度有了明显提升，一个月后回诊，细动作的灵活度已接近正常。

为恭医院医师卓筱善同为经颅磁刺激科主任，他指出，自2021年引进重复经颅磁刺激（rTMS），已用于治疗30位因脑中风造成的运动功能受损的病患，相关经验趋于成熟。近年来，rTMS不仅用于上肢运动功能受损的患者，还有许多文献支持在中风后平衡障碍和吞咽困难的治疗。

除了传统的治疗方式，为恭纪念医院已开始使用高频刺激术Theta Burst Stimulation（TBS）方法，这项新技术能将治疗时间缩短至10分钟，大幅减少时间成本和病人负担，对于年长病患，在临床上结合rTMS和密集复健治疗更为可行。

经颅磁刺激利用电磁线圈产生的磁场来影响大脑皮层的神经活动，可分为高频刺激（通常为10Hz或以上）来增加神经兴奋性，或低频刺激（通常为1Hz）用来降低过度活跃的神经活动。rTMS能透过低频刺激来抑制过度活跃的大脑皮层区域，减少对受损区域的抑制作用，促进其功能恢复。rTMS相对安全且耐受性良好，但仍然存在副作用和风险，包括头痛、头皮不适或刺激、暂时性的听力损失（由于磁脉冲会产生敲击声，患者在治疗过程中佩戴耳塞以保护听力）、癫痫发作（罕见，有癫痫病史的患者不建议接受治疗）。

卓筱善说明，TBS是TMS的改进型技术，优点为治疗时间可缩短。TBS使用成组的高频脉冲，以theta波节律（约5Hz）的频率发送。TBS与传统TMS相比，具有更短的治疗时间（通常仅需3至10分钟）和相似的疗效。

卓筱善强调，传统经颅磁刺激和TBS都是能够帮助脑中风患者恢复大脑功能的治疗方法。尽管存有潜在的副作用和风险，这两种方法的优势在于非侵入性和相对良好的耐受性。在治疗前，建议应与医疗专业人员详谈，了解治疗的适应症以及可能的副作用与个人风险，以确保治疗适合自己。