专家谈艾灸治癌：肿瘤患者艾灸有讲究

黄金昶：艾灸治癌，疗效显著

黄金昶，男，北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任。北京中医药大学学术委员会委员、针灸肿瘤研究所负责人，中华中医药学会肿瘤创新联盟主席。黄金昶是国内外针灸治疗肿瘤研究的先行者，在针灸治疗肿瘤及并发症方面有许多开创性工作。其研究的针刺配合新辅助化疗解决低位直肠癌保肛控便、艾灸改善肿瘤患者基础免疫等难题，已取得阶段性成果。临床治疗肿瘤针灸药并举，疗效显著。

肿瘤患者用艾灸，强调的是治疗作用，绝不是简单保健，所以艾灸要在专业医生指导下进行，这一点非常重要。

有效的前提是专业的指导

我所说的专业医生是从事中医肿瘤治疗，懂得肿瘤预后转归，且又熟悉艾灸原理和治疗的医生。这样的医生在全国也寥寥无几，像我们团队人员或在我处进修的医生，对肿瘤患者的艾灸方法相对比较娴熟。所谓的懂中医肿瘤治疗，并不是零星地碰到了几例十几例的肿瘤患者，就以为懂得了肿瘤治疗规律，而是经治成千上万例肿瘤患者，在病房按照疗程能持续观察灸后反应的医生，才能够胜任这种指导工作。

在专业医生指导下正确使用艾灸治肿瘤，应不会出现肿块激发暴涨转移的情况。之所以有人误解艾灸会促进肿瘤复发转移，我认为有以下几个原因：1.选用劣质艾条，在穴位燃烧产热太低，不能对肿瘤细胞造成致死性损伤；2.有些医生直接用艾条灸治皮肤表面肿瘤病灶，而不是灸相应的穴位；3.用艾灸盒艾灸致穴位不准确，且皮肤温度不够高；4.一些基层患者没有得到专科医生指导，或自己尝试。此外，肿瘤复发转移是多因素致病，不一定是艾灸造成的。

我们病房每个患者每天都使用艾灸，患者们的精神状态会更好，生活质量更高。当然，我们不是单独使用艾灸，而是配合针刺、中药、化疗、靶向治疗等综合治疗。

多角度看艾灸治癌机理

肿瘤的复发转移机制目前不明确，大致和局部淤堵、血流缓慢、不良的精神刺激有关。美国的霍夫曼教授曾做过一个观察，他在动物体内对肿瘤细胞做了荧光标记，在血液和淋巴管不太通畅的情况下，癌细胞容易堆积，形成转移灶。可以肯定，局部淤堵是肿瘤复发转移的重要因素。

众所周知，癌细胞怕热，43℃可使肿瘤细胞亚致死性损伤，60℃可导致致死性损伤。普通热疗设备可达到43℃，而伽马刀、射频消融术等可达到60℃。使用质量好的艾条进行艾灸，穴位局部温度很容易达到43℃，甚至能到110℃。从这个角度来说，艾灸可造成肿瘤细胞死亡。

艾灸中脘、关元能快速改善患者的免疫，不仅能迅速升高粒细胞，还能迅速升高淋巴细胞，这对肿瘤患者至关重要。我们经常艾灸中脘、关元以改善肿瘤患者免疫。

从中医角度来看，艾灸本身就有温通、温补作用，既能温，又能通，还能大补元气，回阳救逆。一旦元气充足，就不容易淤堵，从这个角度看，艾灸也不会促进转移。

艾灸疗效令人赞叹

临床实践也证明，艾灸用对了，作用是非常明显的，甚至是惊人的。无论是升高白细胞，还是消胸水腹水、止癌痛都有非常显著的效果。我们病房里的患者化疗时很少用升白针；艾灸可使百分之七八十患者的腹水消失；艾灸治疗中少量心包积液，一般1~2个月就会使积液消失；艾灸治疗腹胀、手足麻木、癌性发热等立竿见影。在临床这样的例子不胜枚举。其中我们艾灸升白、艾灸治疗腹水的技术被社会广泛传颂，产生很好的社会效益。

此外，艾灸神阙、关元协助治疗休克也有显著疗效，除了灯枯油尽的患者，绝大多数肿瘤休克患者可在艾灸协助治疗后恢复清醒、生命得以延长。艾灸不仅仅起到保健作用，还可以治疗大病、重病、疑难病，尤其是在急救、逆转危情上显示出很神奇的疗效，绝非一般草木之药所能比拟。宋朝大医家窦材在《扁鹊心书》指出：“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”艾灸救治危急重病患者的效果远优于扶阳神药附子。

肿瘤患者艾灸有讲究

不是所有肿瘤患者不经过其他处理就可直接艾灸。头面和胸胁、膈肌部位的肿瘤，如皮肤癌、鼻咽癌、口腔癌、胰腺癌、胃癌等，要谨慎灸之。皮肤癌、鼻咽癌、口腔癌等肿瘤偏热；对于胰腺癌、胃癌等肿瘤，局部多淤堵不通，艾灸会加重这种淤堵、助邪热，对肿瘤不利。皮肤癌、鼻咽癌、口腔癌在艾灸前要将肿瘤周围结节或用浮针、毫韧针松解，或耳尖刺血。胰腺癌、胃癌艾灸前要在巨阙穴处，用毫韧针松解，同时针刺期门穴，让气血循环通畅，如此艾灸才能有助于抑瘤。

有些患者艾灸时疼痛难耐或艾灸后出现皮下硬结，这类患者很难继续艾灸，可以事先在艾灸穴位涂抹通幽粉，便可轻易解决这些不适。

爱上火的患者能否做艾灸，这是许多人关心的问题。爱上火者多是虚火，一般我们会耳尖刺血，或配合艾灸、针刺涌泉等穴，就不易上火了。实火者当然也可以艾灸，中医认为艾灸可“以火引火”，也就是常说的引火外出。如针对发热患者，我们会艾灸百会、大椎穴，往往一次就能热退。

腹水患者长期艾灸后，腹水中的蛋白会附着在肠系膜上，这样容易造成肠粘连，为防止肠粘连，可在艾灸后每日抖腹直肌数次。

艾灸的选穴方案不是一成不变的，医生会根据病情辨证调整艾灸部位、时间和灸量，具体可参考我最近出版的《黄金昶肿瘤针灸诊疗指南》一书。

总之，艾灸在肿瘤科非常实用，它挽救了许多危重症者，也使许多患者的生命得以延续。对于艾灸，不能忽视它，更不要误解它、错怪它。

李泉旺：需要做大样本的对比观察

李泉旺，男，北京中医药大学东方医院肿瘤科主任。北京中医学会肿瘤专业委员会副主任委员，中华中医药学会肿瘤专业委员会常务委员等。其继承发展肿瘤“绿色治疗”思想，强调肿瘤治疗应传统中医药与现代微创技术相结合、局部治疗与全身调理相结合、内治与外治相结合，擅长肿瘤局部微创介入治疗。

艾灸对肿瘤的治疗作用还在探索研究之中，如果有一些个别情况发生，其背后的真实情况不得而知。这个问题需要做大样本的对比研究，如设置艾灸治疗组和对照组，做持续的、按疗程的观察对比研究，才能得到一个确定的结果。

现在个别患者艾灸后出现了肿瘤增大、复发转移的情况，但也有很多患者艾灸治疗后肿瘤缩小、长期缓解。肿瘤的复发转移时间有长有短，有的2~3年复发，有的几个月就复发，那些艾灸后复发转移的患者，也许就是时间的巧合，即使没有艾灸，也可能在同样的时间内复发转移，这样艾灸就成了替罪羊。

艾灸特别适合化疗患者

化疗患者最常表现为身体的虚寒、寒湿证候，故此类患者通常是非常适合艾灸治疗的。他们非常虚弱乏力，随着化疗疗程的增加，患者的舌苔一次比一次白厚，或水滑苔越来越明显，舌体越来越胖大紫暗，脉也越来越弱，这是化疗后脾肾阳气受损所表现出来的虚寒证。有些患者化疗后骨髓抑制非常严重，白细胞、红细胞、血小板都显著下降，甚至不得不终止化疗，这也是人体的正气、脾肾阳气受损到了相当严重的程度所致。而艾灸就有明显的温补作用，通过调节经络气血，既能温通散寒，又能快速补益气血。

我们在病房里常用艾条为患者灸中脘、足三里、关元、气海升白，一般艾灸一天患者的酸软乏力、饮食胃口就大为改善，像换了一个人似的，一般灸3~5天血象就能升到正常。还有的患者腹胀、腹痛、呕吐特别明显，我们常灸中脘、关元、足三里、脾俞，灸完一次后舌苔上的水液就明显减少，腹胀、腹痛、呕吐、食欲差等症状也会有明显的改善。

艾灸对于虚寒、寒湿、气血大虚的患者非常适合。但对于身体有热象，尤其是患者体表局部的病灶，以及放疗患者，要慎重使用。

据我个人多年的观察，肿瘤从病理类型看一般鳞癌多属热，腺癌多属寒，在选择艾灸时应加以辨别。鳞癌一般常见于一部分肺癌、皮肤癌、食道癌、口腔癌、宫颈癌、膀胱癌等，腺癌常见于乳腺癌、结肠癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等。对于不同癌肿的患者要小心甄别，具体判断寒热属性，进行选择性治疗。

艾灸最忌火力不够

艾灸一定要火力高，温度足够。做艾灸最忌火力不够，这种情况存在转移复发的风险。癌细胞就像我们人一样，若在寒冷的氛围，癌细胞也蔫蔫地缩在某个地方，不愿意活动。如给它加温到30℃~40℃，温暖了，癌细胞有活力了，就开始四处活跃，到处走走跳跳，就容易出现转移。如给它加热到100℃，烤蔫了，烤干了，就没能量四处活动了。当然这是我们一种推测，但任何的危险因素我们都要重视并避免。故艾灸时艾条要离皮肤尽量近些，保证热度，尽量杜绝这种危险因素。

客观地说，对于肿瘤的治疗，艾灸是很多中医外治方法中一种非常好的方法，在正确使用的前提下是值得尝试的。使用艾灸，要辨证与辨病相结合，适合的病情可以用，如真有火热痰热湿热郁热，谨慎用之。关键是患者不会辨证，所以要在医生的指导下使用，这一点也非常重要。

武丽娜：不要忽视和误解艾灸的疗效

武丽娜，女，师承灸疗大家谢锡亮和新九针创始人师怀堂，是新式麦粒灸创始人。从事针灸临床近50年，运用麦粒灸法治疗多种疑难杂症，如乙型肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等，疗效显著。近年深入研究各种肿瘤的治疗，在预防复发转移、延长存活期方面做了有价值的探索。

作为艾灸大家谢锡亮的学生，我在上世纪70年代末就跟随老师治疗疑难病，疗效非常好。2007年，我尝试用麦粒灸治肿瘤，不管是改善症状，还是缩小癌块，尤其是在防止复发转移方面，大多效果明显。至今，很多经治十年以上的患者依然健在，身体健康状况良好。

有些患者艾灸治疗后肿瘤出现了增大和转移，并不能说这和艾灸有直接关系，只能说艾灸没控制住病情的发展，但如果不进行艾灸治疗，病情也许进展更快，不能将肿瘤复发转移归罪为艾灸。

阳虚、寒湿是肿瘤的根本原因

中医古代把癌称为“岩”，属于“癥瘕积聚”范畴。“阳化气，阴成形”，“积之始生，得寒乃生”。《黄帝内经》指出积聚产生的根本原因在于阳气不足，温煦气化推动作用不足，痰饮水湿瘀血凝结于局部。可见癌症的基本原因是阳虚、寒湿。我们临床见到的癌症患者也多有肾脾虚弱、阳虚形寒的表现。

艾灸最擅长温阳散寒，行气化瘀，大补气血，故艾灸治癌是对症治疗，且能从根本上改善患者的体质，疗效是确定的。肿瘤的发病和复发就像在潮湿的木板上长蘑菇一样。我们把木板上的蘑菇都采光了，过段时间又会长出新的蘑菇。不想让木板长蘑菇最好的办法就是把它拿到太阳底下去晒，让木板的水分蒸发掉，当木板变干之后，自然就不长蘑菇了。对于癌症患者来说，身体就像那块潮湿的木板，肿瘤就像是蘑菇。我们使用艾灸就类似让木板晒太阳，根本上改善患者体质。艾草有地之阳的美誉，不要小瞧放在身体上烧灼的一点点艾绒，它会让身体产生神奇的变化。

热证也可用艾灸

很多人担心灸法阳热助邪，可能导致肿瘤患者病情进展，这种担心是不必要的。许多著名医家主张“热证可灸”，如刘完素和朱震亨均认为灸法能引热外出，引热下行。《普济方》：“治五脏热，及身体热，脉弦急，灸第十四椎与脐相当，五十壮。”《千金翼方》：“治胃中热病，膝下三寸名三里，灸三十壮。”明代医学家汪机等都赞成“热者灸之，引郁热之气外发”的观点。

经多年临床实践我们体会到，艾灸具有双向调节作用，能温热散寒、补虚扶正，还能泻热外出、引热下行。灸法既可用于虚证、寒证，也适用于实证、热证。

肿瘤患者常出现阴虚发热，此时可以选择阴经和任脉的穴位进行施灸，像中脘、关元、三阴交、太溪穴等，但灸量不可过大。如患者出现的热证只是表象，如寒郁化热、湿郁化火，或体内的病理代谢产物痰浊、瘀血等郁而化火，这种热证之根本在于风寒湿或痰瘀，应治以活血化瘀、补阳散寒、化湿祛痰，可选择大椎、脾俞、肾俞、中脘、丰隆、足三里和太溪穴。还有一种热证多与情绪有关，治疗此类患者应把握两个治则：一是疏肝理气，二是补气血，气血充足才会血行通畅，情绪自然就会好转。

所以，灸法治热证只要应用得当，一般会收到意想不到的效果。

麦粒灸治肿瘤效力更大

麦粒灸治肿瘤的突出特点在于它对穴位刺激精准，以及化脓后可激发免疫。麦粒灸是点的刺激，不是面的刺激。艾绒的功效及艾火的热力常集中于一点，作用会更强大。在施灸中，患者常会感到像有一根针扎进了身体里，有时还会有顺经络传导的感觉。

麦粒灸化脓的特点更增强了对机体的刺激。俗话说“灸疮一发，去病如把抓”，说明了灸后化脓功效才更好。麦粒灸化脓是一种无菌的灸后产物，是对穴位的一种长效刺激，而随着脓性分泌物的产生、穴位皮肤的修复，身体也会跟着进行修复，这个长久的刺激是不断地激发正气、刺激免疫的过程。

我们经治一个直肠癌肺转移的男患者，来时不能正常坐下，只能双手扶着床站立，刚治疗时，他很怀疑，说“走投无路了，死马当活马医吧”。随着身体一天天的好转，到如今已将近十年，身体非常健康。

我们还用麦粒灸治疗过肠梗阻、伤口不愈合、深昏迷等患者，疗效都较为理想。

我们的祖先曾说：“药之不及，针之不到，必须灸之”，艾灸传承至今实属不易，不应被误解和忽视，我们一定要珍惜。

链接：患者自述

●杨某（胃癌术后，女，51岁）：我化疗后一直在医生指导下使用麦粒灸，取穴主要在腹部和后背。麦粒灸后，我感觉很好，精力充沛，较少感冒和疲劳。我胃癌术后已四年了，病情稳定。其实化疗结束后我也吃过中药，扎过针，但做艾灸效果最好，而且方便，就停了中药和扎针。

●谢某（肠癌术后，女，39岁）：我术后大便紊乱很顽固，腹泻时一天去厕所十多次，吃过好几个医生的中药，也不见好转，后来针刺结合艾灸治好了。我也听说有些患者怀疑艾灸是危险的，我心里也有点紧张。但是我做艾灸两年了，病情和身体状态一直稳定。

●曹某某(直肠癌，男，57岁)：我三年前做手术时，伤口一直不愈合，也不能进食，每天处理伤口，非常痛苦。等到第34天时，主刀医生告诉我说他也没办法，有个中医说，你不如试试艾灸。我就用艾灸治疗，七天之后我就出院了。我现在想想，幸亏艾灸救了我。

本文摘自中国中医药报，2021年10月28日，第4版，记者常宇。