总是凌晨3点痛醒 老翁罹「这罕病」只有睡着会头痛

李怡蓁医师建议，民众若有睡眠头痛之困扰，可至各大医疗院所就诊，由医师评估及诊断后对症治疗，重拾良好的睡眠品质。（新竹台大分院提供／邱立雅竹县传真）

70多岁的陈伯伯10多年来常无法一觉到天亮，总是会有好几天，每到凌晨3、4点就会被头痛痛醒，多年来做遍脑部检查，却找不出病因，直到新竹台大分院生医医院竹北院区门诊就诊，经医师评估陈伯伯过去健康状况、检查结果、服用的药物及神经学检查后，诊断为罕见的睡眠头痛，陈伯伯经过药物治疗，睡眠终于可以不再被头痛中断，重拾一觉到天亮后神清气爽、神采奕奕的快乐。

睡眠头痛是一种罕见的头痛，根据过去文献及病例报告，睡眠头痛仅占所有头痛病人的千分之一，且平均需要7年多才会得到正确的诊断，新竹台大分院神经部主治医师李怡蓁表示，产生这种头痛的病因目前并不清楚，由于有着像闹钟般定时发作的特性，一般认为跟大脑主管生理时钟的下视丘有关。

此病症最大的特点是病人只于睡着时才会头痛，而且几乎都在同一时间痛醒，疼痛程度从中到大。李怡蓁表示，常见的发作时间为凌晨2时到4时，痛醒后会无法继续入睡，直到1到2个小时后，头痛情形才会渐渐消失。9成以上的病人1个月会发作10天以上。

有些病人会反映这种头痛服用一般的止痛药并无效果，要服用「加强锭」才会有效，李怡蓁表示，主要因为加强锭的剂型通常含有咖啡因，而咖啡因对于睡眠头痛特别有效，除了可以解除疼痛外，有的人睡前喝一杯咖啡，也能有预防的效果。预防的药物除了咖啡因外，锂盐也有一定的效果，目前文献上也有使用褪黑激素、三环抗忧郁剂、或是抗癫痫药来预防睡眠头痛的研究报告。

李怡蓁解释，大部分病人是从50多岁开始有这种头痛，但不论是会痛醒的头痛或是50岁以上新发生的头痛，有较高机会与脑部病变有关，都是须特别警觉的头痛特征，因此在诊断上需特别小心，除了透过影像检查，例如电脑断层或核磁共振，先排除脑部病变的可能外，其他常发生在睡觉中的头痛，包括偏头痛、紧缩型头痛、丛发性头痛、颈因性头痛，或是夜间高血压、阻塞型睡眠呼吸中止症引起的头痛，由于治疗方式迥然不同，诊断上亦需全盘考虑，才能对症下药。

李怡蓁提醒，睡眠头痛虽然不会有致命性，但由于疼痛强度高，又会长久影响睡眠品质，建议民众有此情况，可至各大医疗院所就诊，经医师评估及诊断后对症治疗，重拾一觉到天亮的睡眠品质。