总统参选人皆承诺提高医疗支出 专家叹：钱从哪里来

前健保局总经理、上腾生技董事长张鸿仁今发表新书《政府不敢告诉你的健保危机》，邀请各领域专家参与座谈会。（林周义摄）

总统大选在即，蓝白总统参选人侯友宜、柯文哲本月接连提出医疗政见，承诺增加健康投资，要将医疗保健支出占GDP比例提升至8％。台湾健康经济学会理事长连贤明今分析，要达到这样的目标，需要约4600亿，但钱从哪里来？没人愿意讲，大部分人都只是在喊。台湾面对人口老化问题，老人缴的保费少，使用的健保资源却多，要如何解决结构问题，同时维持财务成长，是健保接下来较大的挑战。

前健保局总经理、上腾生技董事长张鸿仁今发表新书《政府不敢告诉你的健保危机》，邀请各领域专家参与座谈会。张鸿仁指出，数十年前，癌症是绝症、没有心脏支架、没有人工水晶体，民众出现健康问题，很快就会病逝，因此即便活到90岁也花不了多少钱。如今的健保总额规模已达到8500亿，健保是几千亿的问题，真正的改革，需要的是全新的思维。

面对健保危机，侯友宜、柯文哲本月接连抛出政见，承诺当选后要增加健康投资，将医疗保健支出占GDP比例提升至8％。连贤明指出，过去光是要调高健保费，增加几百亿健保财源，各界就已吵翻天，而提高医疗保健支出至8％，需要的是高达4600亿的规模，参选人现在都只是在喊，没人说这笔钱要从哪里来。

资深财经媒体人林宏文今抛出调整补充保费收取上限的想法，他以鸿海集团创办人郭台铭为例，因补充保费的收取设有上限，超过1000万的收入，也只以1000万去算，即便鸿海股息高达92亿，郭台铭的补充保费也只需缴约21万。交通大学校友总会理事长、普诚科技董事长姜长安认为，若要从富人身上提高健保的收入，很重要的关键在信任，这前提必须知道政府要怎么花钱；连贤明则认为，光靠补充保费的收取恐怕也并不足够。

连贤明指出，以现在的结构而言，台湾已迈入老人社会，有工作的人口比例下降，老人则增加。然而，老人缴的保费较少，使用的医疗服务却最多。要如何拉近两者之间的距离，让结构上不要差那么多，同时维持健保的财务成长，将是健保接下来要面对的挑战。

长庚大学管理学院管理研究所暨医务管理学系教授卢瑞芬表示，健保面临的挑战是经济问题，「资源有限，欲望无穷」。在财务冲击之下，疾病往往是保小不保大，台湾年轻病友协会创会理事长潘怡伶是乳癌患者，标靶治疗费用要价超过100万元，因自身有保险，才有办法治疗，其他没有保险的人，只能变卖房子、贷款来救命。

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁认为，健保最关键的问题在于总额成长率不够、总额不足，医疗服务提供者本业多在亏损，只能靠业外收入维持敬一个，也难以提高医护人员的待遇。即便政府推动部分负担，也无法解决财务问题，要回归本质，就需要增加健保的收入，提高保费。

国际医疗卫生促进协会理事长、北荣副院长李伟强直言，健保危机已经不只是健保危机，而是医疗危机，要让执政党认为健保制度非改不可，这前提是要让民众有感。张鸿仁也向民众喊话，任何候选人前来拉票时，建议告诉对方「你支持扩大投资健康（健保），我才投你一票」。