12年后才发现！腰椎钢钉松脱 感染蔓延臀部变脓疡

12年后才发现！腰椎钢钉松脱，感染蔓延臀部变脓疡。（示意图：shutterstock／达志）

62岁张先生在12年前曾接受第三到第五节腰椎的减压固定手术，但手术后常觉得腰酸不舒服，X光检查发现腰椎钢钉有松脱，但未做进一步处理，3年前开始发现臀部接近大腿的地方，左右两边都出现鼓起来的脓疡，且不断的出脓，虽经外科清创手术后，右侧的脓疡已愈合，但左侧仍未见改善，因此辗转来到苗栗县大千医院骨科求诊，经以施打显影剂的核磁共振检查后，发现张先生臀部的脓疡竟是多年前腰椎手术造成的细菌感染。

大千综合医院骨科医师容志雄表示，可于手术时植入消炎株，帮助预防低度感染。（大千医院提供／谢明俊栗传真）

大千综合医院骨科医师容志雄表示，张先生的白血球指数一直都很高，在有显影剂的核磁共振检查下，看到腰椎钢钉因为感染导致松脱，且从钢钉处往臀部的方向有明显的显影，表示细菌感染已从腰椎处延伸到臀部，才会造成脓疡发生。此种状况称为低度感染，是在手术后发生，当身体状况良好时，白血球有抵抗力压制住细菌，但当病人状况变差时，症状就会开始出来，最明显的就是细菌在局部的地方侵蚀骨头，导致出现空腔、钢钉松脱，随着侵蚀空间越来越大，细菌数量也增多，外溢出来就造成臀部的脓疡。

张先生因细菌感染，造成腰椎钢钉松脱（红圈处）。（大千医院提供／谢明俊栗传真）

根据研究显示，微创椎间盘手术出现感染的机率很低，但若出现下列情形，则会提高感染机会，1.植入钢钉：当病人有脊椎滑脱、不稳定时，需要以钢钉固定，对身体而言是一种异物的植入，因此有可能造成感染，而且钢钉数量越多，感染机会越大。2.手术时间长也会增加感染风险。3.身体抵抗力不佳，例如：洗肾病人及糖尿病控制不佳的病人。

想要预防低度感染，容志雄医师表示，针对上述高风险的病人，可于手术时同步植入含有抗生素的消炎株，增加局部杀菌的能力。此种消炎株是针对骨科常见的菌种做设计，药效可维持三个月，消炎能力也较针剂的抗生素高300倍，可以减少病人住院打抗生素的时间及口服抗生素的用量，大幅降低因长期使用抗生素造成的副作用，例如：影响肝肾功能、造血能力等，病人术后也可获得较好的生活品质。

容志雄提醒，目前脊椎手术非常普遍，且病人状况不同，各有潜在的风险，因此接受手术前可与医师做充分沟通与了解，才能大幅降低术后感染的风险。