40岁女性是生育主力 医师认为不孕症补助要给6次

不孕症权威医师胡玉铭指出，40岁以上仍是生育主力，试管婴儿补助次数应比照40岁以下族群，由3次增加为6次。（TFC提供）

试管婴儿扩大补助实施即将满1年，根据卫福部统计，已有超过2万3千对不孕夫妻获得补助。但现代人晚生晚育，据TFC台北妇产科生殖中心统计，院内有52％的申请补助者都是40岁以上女性，因为年龄影响，经常需要取卵2到3次以上才能孕育一个健康宝宝，医师呼吁，这些夫妻仍然是台湾生产的主力，建议试管婴儿扩大补助应该比照40岁以下，给予6次补助机会。

40岁张小姐1年多前检测AMH（抗穆勒氏管荷尔蒙）仅0.2，卵巢卵泡的库存量极低，想不到今年AMH马上遽降成0.02，等于提前进入更年期；考量年龄因素，去年第1次取卵后就尝试植入，却不幸流产。张小姐虽有领到试管婴儿补助，无奈高龄卵少，第2次取卵却没有发育成胚胎，身心俱疲的她决定放弃补助，冒着多胞胎风险也要一次植入3颗胚胎，只求成功怀孕。

TFC台北妇产科生殖中心院长胡玉铭表示，张小姐的案例并非特例，常见于40岁以上或卵巢早衰的女性，随着年龄增长，卵子数量逐渐减少，导致高龄者需经过多次取卵，集结成一定数量的卵子及胚胎，才有较高机会怀孕及成功活产。

根据统计，35岁以下的女性，10颗卵子就有60％活产率，但大于40岁的女性，每10颗卵子平均约20％的活产率，常需要取卵2到3次以上，比年轻人花费更多时间和金钱，才能顺利获得一个健康宝宝。 不仅如此，胡玉铭指出，高龄妇女常见自发性流产，多半是染色体异常造成；据统计，35岁胚胎染色体异常的比例约为30％到40％，超过40岁则高达70％到80％。

去年7月，试管婴儿扩大补助上路，目前补助方案主要是以「植入胚胎次数」作为计算标准，40岁以下女性最多可有6个治疗周期，但超过40岁者只能补助3个治疗周期。胡玉铭指出，如果卵少、形成的胚胎刚好又染色体异常，限制3次植入且每次只能2颗，不仅成功率偏低，更可能导致不孕夫妻选择放弃，或干脆一次植入多颗胚胎。

「政府补助的原意是催生，却和目前社会现状有差异。」胡玉铭指出，现代人多晚婚晚育，根据TFC最近1年统计，申请扩大补助的夫妻中，高达52％女性已逾40岁，但其中仅有少数能够1次取卵就顺利怀孕和活产。

胡玉铭强调，只要掌握取卵周期，并精准挑出高成功率的胚胎植入，高龄怀孕还是有很大的机会可以获得宝宝；以TFC为例，40岁以上累积活产率仍可超过3成。他认为，40岁以上夫妻仍然是台湾生产的主力，应该比照40岁以下族群，同样拥有6次的试管婴儿补助机会。

近来因疫情影响，许多人因考虑延后就诊或因确诊而需要中断疗程。胡玉铭提醒，考量生育风险及胎儿健康、父母养育年龄的准备度、合适性、情绪稳定性等因素，建议女性在25至35岁之间完成生育规划；已届高龄、想要做试管婴儿疗程的人，可先打满3剂疫苗，避免未来因感染新冠肺炎会需要中止疗程，或是怀孕初期有流产的风险，也不会浪费补助的次数。