7成圓禿患者年輕時就掉髮 近3成恐惡化成「宇宙禿」

台湾皮肤科医学会邀集专家共同制定发布「圆秃诊断及治疗共识」，呼吁民众积极接受治疗，避免病程进展成全头秃或全身秃，较难自行恢复。图／台湾皮肤科医学会提供

台湾皮肤科医学会邀集专家共同制定发布「圆秃诊断及治疗共识」，呼吁民众积极接受治疗，避免病程进展成全头秃或全身秃，较难自行恢复。记者廖静清／摄影

圆秃被喻为「鬼剃头」，因为无缘无故头上秃了一大块，造成病患情绪及心理冲击。林口长庚医院皮肤免疫科主任钟文宏表示，圆秃是一种免疫疾病，并非一般落发，以国人一辈子发生圆秃的盛行率推估，有4至5万人有圆秃困扰，从2岁幼儿到80岁老年人都有可能发生，高达7成患者在10到25岁出现症状。

台湾皮肤科医学会理事长赵晓秋表示，圆秃可能发生在身体任何有体毛的部位，好发头皮 ，造成不同程度的落发。大部分圆秃患者一开出现10元硬币大小的圆型斑块落发，逾3成患者进展成多发性、大范围圆秃 。严重者可能全部头发掉光，称作「全头秃」，有1%患者会进展到全身秃，被称为「宇宙秃」，全身毛发脱落，连眉毛跟睫毛都掉光。

圆秃目前确切成因不明，但「压力、受伤或疾病」都是诱发因子。钟文宏说，圆秃不只是毛发问题，更会造成心理障碍，研究显示，近9成患者会遮蔽掉发弥补外观形象，超过6成因病影响生活重大决定，避免参加团体活动，减少与家人、朋友的互动，近四分之一人因病旷课缺勤。

台北荣民总医院皮肤部主任陈志强表示，掉发会对身心造成严重打击，曾有患者说：「宁可死也不要掉头发！」也有许多乳癌患者最大的冲击不是化疗，而是掉发。可见头发对外貌自信的重要，尤其是圆秃反复的病程会让患者产生焦虑、忧郁，对生活品质及心理健康有严重影响。

一名发型设计师分享个人经验，25岁开始落发，寻遍各科医师，打类固醇、吃类固醇，任何坊间的偏方都试过，包括拜神明，到最后秃光了，心理冲击非常大。她提到，刚开始使用类固醇的效果非常不错，但是月亮脸、水牛肩等副作用都出来，而且后来又开始掉发，大受打击。

圆秃常见于20至50岁成年患者，轻微者会秃一块、严重则出现广泛性斑块。儿童若有圆秃问题，80%在未经治疗的情况下再长出头发。圆秃病程因人而异，部分中轻度患者会在一年内再生新发，但多数会在5年内复发，甚至进展成全头秃或全身秃，较难自行恢复。

民众常不清楚圆秃造成的落发问题是一种免疫疾病，台湾皮肤科医学会邀集专家共同制定发布「圆秃诊断及治疗共识」，终极目标是阻止疾病进展、使毛发重新生长，进而改善生活品质。陈志强说，治疗方式依据圆秃严重程度进行分层治疗，跟上国际圆秃治疗新趋势。

钟文宏说明，治疗圆秃的终极目标是阻止疾病进展、使毛发重新生长，进而改善生活品质 。临床上会以头皮头发掉落程度区分圆秃的严重性，若头发掉落程度在20%以下为轻度圆秃，21至49%为中度，50到100%则为重度圆秃。

陈志强表示，治疗上依据圆秃严重程度进行分层治疗，针对12至18岁青少年及成人，如为轻至中度圆秃，以外用皮质类固醇或病灶内注射皮质类固醇治疗，若为严重圆秃，第一线治疗则建议以口服或静脉注射皮质类固醇或口服JAK抑制剂，搭配外用或病灶内注射皮质类固醇治疗。

钟文宏主任说，JAK抑制剂可用于12岁以上严重圆秃患者，可避免发炎反应、调节免疫系统，减少免疫系统对毛囊的错误攻击与发炎反应，进而改善落发。研究显示，针对原本是平均9成落发的严重圆秃患者，在治疗后头发重新生长，约4成患者经过48周头发恢复到8成或以上的头发覆盖率。

医师呼吁，若有不明原因掉发应尽速求诊皮肤科医师，及早治疗。除此之外，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、远离压力等，都有助于提升免疫力，减少疾病的复发。