恐是自体免疫出问题！医曝「圆秃」3诱因 3成患者头发全消失

恐是自体免疫出问题！医曝「圆秃」3诱因 3成患者头发全消失。（示意图：shutterstock／达志）

医师指出，圆秃重度患者可能进展到全头秃、全身秃（宇宙秃）。（李念庭摄）

俗称「鬼剃头」的圆秃，是一种自体免疫疾病，会反复出现圆形斑块掉发。医师指出，压力、受伤或疾病，都可能诱发圆秃，有3成患者还会进展成全头秃，更严重甚至眉毛、睫毛、全身毛发都会掉光，变成「宇宙秃」。

从事美发业的李小姐，25岁时发现后脑勺两处脱发，跑遍各医院接受治疗都无效，最后整头接近秃光，让她十分自卑，只能戴假发遮掩，工作和社交生活被迫停摆，每天以泪洗面、足不出户。

李小姐说，她试过中西医任何治疗方式，甚至求神拜佛，但经过10几年，病情依旧时好时坏，还出现体重增加等副作用。近年服用JAK免疫抑制剂，搭配施打脉冲式疗法，如今掉发症状趋于稳定，生活也重回正轨，但必须持续治疗，否则圆秃症状仍可能复发。

台北荣民总医院皮肤部主任陈志强表示，掉发问题对患者而言很痛苦，很多人无法接受，「女性患者很常一进诊间就开始哭」。他解释，压力、受伤或疾病可能诱发圆秃，但确切成因仍不清楚，圆秃患者的免疫细胞会攻击毛囊，导致毛发脱落。

台湾皮肤科医学会理事长赵晓秋表示，圆秃患者刚开始，会出现如10元硬币大小的圆形斑块落发，但超过3成患者，可能大范围、全头秃发，甚至有1％患者会进展到全身秃，包括眉毛、睫毛等全身毛发全部掉光。

据统计，圆秃在全球盛行率约2％，7成患者在10到25岁出现症状。由于圆秃会影响外观，患者身心健康容易受到影响，尤其青少年冲击更明显。研究指出，近9成患者会遮蔽掉发、弥补外观，超过6成因病影响生活、躲避社交，圆秃患者轻生意图风险更是一般人的6倍。

林口长庚皮肤免疫科主任钟文宏说明，圆秃治疗方式包括外用、病灶内皮质类固醇治疗、免疫疗法及全身性治疗，但都有副作用，不适合长期使用。近年新型JAK口服抑制剂，针对12岁以上重度圆秃患者，以小分子标靶药物，精准阻挡发炎反应、调节免疫系统，改善落发问题。

陈志强提醒，圆秃需要至少半年到一年以上的长期治疗，他曾遇过一位40岁妇人，生完小孩头发全掉光，吃了一年口服抑制剂，好不容易头发长回来，但有次妇人感冒、自行停药，结果一个月后头发又掉光，从此再也不敢停药。

陈志强表示，目前圆秃已有多种治疗方式，副作用部份也会长期监控，希望让患者逐渐降低剂量，恢复正常生活。他呼吁民众，若出现不明原因掉发，应尽速到皮肤科就医，平时也应保持良好生活习惯，提升免疫力，及早治疗、找回希望。