7天了“肠子全都被堵住”，医生用一个“小支架”解决！

81岁的王奶奶（化名）7天没排气、排便，肚子胀得和气球一样，疼痛难忍，吃进儿去一点，就胀痛，还呕吐。全家人跟着一起忧心。

儿子带着她辗转多家医院就诊，高度怀疑是结肠癌导致肠道梗阻。

传统治疗方法需要两次手术：一期开腹造瘘以解除梗阻；二期进行结肠癌根治手术。

王奶奶年事已高，一次手术都很难经受住，更何况两次？手术风险太大了！王奶奶家人想寻求更好的解决办法。

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明确诊断，为下一步治疗做准备！

西安市人民医院（西安市第四医院）普外科门诊里，医生结合CT检查小肠和结肠扩张情况，推断王奶奶梗阻部位于降结肠，手术难度增加！

看着片子里“肠子全都被堵住了”，王奶奶这下身心更难接受！目前，肠道梗阻导致她已经吃不进去了，腹痛、憋胀感加剧！这样下去，也会耽误治疗的时机。

普外科联合消化内二科，进行病例讨论，为王奶奶提供更为适宜的解决方案。

首先进行结肠镜检查，活检明确诊断。消化内二科阴俊主任医师第一时间安排了结肠镜检查，术中在降结肠发现一处环周占位性病变，几乎将肠腔完全堵塞。术后，病理明确为结肠癌！

老人的肠道一天不通畅，腹胀的问题就一天不能解决，而严重的肠梗阻可能导致肠壁血供出现障碍，继而可能会发生肠坏死、肠穿孔，甚至出现休克以及呼吸循环障碍而引起生命危险。

如何快速解决肠梗阻症状，成为首要问题！

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老人情况不能麻醉，该怎么办？

考虑到王奶奶高龄，为减轻身体痛苦，消化内二科团队决定采用微创内镜下支架置入术，来解决梗阻问题。

这种方法创伤小、并发症少。

经过麻醉评估，王奶奶身体虚弱，综合情况不建议麻醉，经过术前同王奶奶和家属详细谈话，进一步细化治疗方案。

术中，在X线辅助下，阴俊主任医师和李明副主任医师通过内镜引导，将支架精准放置在梗阻部位，在阻塞位置，撑开一条通道。

（医生手术中）

害怕老人情绪过于紧张，医生在手术过程中一直同老人说话，“老人家，有没有不舒服....

手术30分钟顺利结束！

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老人情况缓解，排便通畅！

由于憋胀太久，整个手术过程，老人没有其他异常疼痛感。

支架释放时，王奶奶立马排气、排便，腹胀明显缓解，王奶奶整个人都感觉轻松了许多。

术后，逐渐恢复正常饮食，也可以正常排便、排气，大大提高了生活质量，

该手术为王奶奶接下来的结肠癌一期手术，提供了条件。

前两天，王奶奶已经接受了结肠癌的根治术，手术顺利！

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关于肠道支架置入术！

该技术是内镜下采用金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗。

优点：

▶内镜下支架置入术采用内镜下微创的方式解除梗阻，避免造口之苦，痛苦小、并发症少。

▶对于急性肠梗阻首发的肠癌患者，通过置入肠道支架后实现肠道再通，疏通了排泄功能，可以将急诊手术转为择期手术，为择期一期肠癌切除术提供良好的肠道准备支持，避免急性肠造瘘后二期还纳手术。

▶对于无法手术切除结肠肿瘤的患者，该技术可以替代姑息手术达到解除肠道梗阻的目的，从而使患者能更早接受化疗，节省大量住院时间及减轻患者负担。

专 家 介 绍

来源：西安市人民医院 西安市第四医院